Гострий середній отит
Гострий середній отит (АОМ) - це переважно захворювання дітей. Найважливішими факторами ризику для АОМ є молодий вік та відвідування дитячого садка чи ясла.
Гострий середній отит - друга найпоширеніша причина відвідування ФП; на це припадає від 10% до 15% усіх відвідувань лікарем у дитинстві.
Це найпоширеніша причина призначення антимікробних препаратів.
Приблизно від 60% до 85% дітей мають АОМ протягом першого року життя.
Після 5-річного віку рівень захворюваності починає швидко падати.
Гострий середній отит - це найбільш часто діагностується бактеріальна інфекція у дітей. За останні 2 десятиліття не відбулося істотних змін основних бактеріальних збудників, що викликають АОМ, подібних як у дорослих, так і у дітей.
Гострий середній отит - це переважно бактеріальна інфекція; віруси викликають третину випадків.
Третина бактеріальних інфекцій припадає на Streptococcus pneumoniae; одна третина на Haemophilus influenzae; одна шоста - Моракселі катараліс; а решта до суміші видів.
У маленьких немовлят також можуть бути виявлені інші бактерії.
Існує слабка кореляція між бактеріальною інфекцією носа та середнього вуха.
Клінічний перебіг та діагностика
Симптомами середнього отиту є біль у вусі, виділення з вуха, втрата слуху, лопання вух, повнота вух, запаморочення та лихоманка. Природний анамнез нелікованих АОМ відомий з досвіду досліджуваних, які отримували групи плацебо в ході досліджень антибіотиків; більшість випадків АОМ проходять спонтанно, а ускладнення дуже рідкісні.
Гострий середній отит, як правило, самообмежений стан.
Приблизно від 80% до 90% дітей одужують протягом 3 днів, а повне одужання займає 7 днів.
У випробуваннях з антибіотиками рівень невдач у пацієнтів, які отримували лікування, приблизно такий самий, як стійкі захворювання у нелікованих групах плацебо.
У розвинутих країнах частота гнійних ускладнень зараз дуже низька.
Незважаючи на те, що підручники рекомендують використовувати пневматичний отоскоп, мало хто з ФП використовує його, і жодної роботи, що порівнювала б регулярну та пневматичну отоскопію в сімейній практиці, не публікувалось. Тимпанометрія та акустична рефлектометрія мають високу чутливість та специфічність, але не перевірялись у первинній медичній допомозі. Не існує науково вивіреного та підтвердженого правила діагностичного рішення щодо АОМ, як і при ангіні.