Грижа диска - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Олександр Михайлович Дидик; Рубен Нгнітеве Масса; Фассіль Б. Месфін .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 20 листопада 2020 р .
Вступ
Етіологія
Міжхребцевий диск складається з фіброзного кільця - кільцевого волокнистого, щільного колагенового кільця, що оточує пульпозне ядро. Грижа диска виникає, коли частина або все пульпозне ядро виступає крізь волокнисту кільцеву кільце. Найпоширенішою причиною грижі диска є дегенеративний процес, при якому з віком пульпозне ядро стає менш гідратованим і слабшає. Цей процес призведе до прогресуючої грижі диска, яка може викликати симптоми. Другою за частотою причиною грижі диска є травма. Інші причини включають порушення сполучної тканини та вроджені розлади, такі як короткі ніжки. Грижа диска найчастіше зустрічається в поперековому відділі хребта, а потім у шийному відділі хребта. Вища швидкість грижі диска в поперековому та шийному відділах хребта завдяки біомеханічним силам у гнучкому відділі хребта. Грудний відділ хребта має менший показник грижі диска [4] [5].
Вважається, що патофізіологія гриж міжхребцевих дисків полягає в поєднанні механічного здавлення нерва випуклим пульпозним ядром і місцевого збільшення запальних хемокінів.
Грижа частіше виникає задньо-латерально, коли фіброзне кільце тонше і не має структурної опори від передньої або задньої поздовжньої зв’язки. Завдяки своїй близькості задньобічна грижа, швидше за все, здавлює нервовий корінь. З іншого боку, може виникнути компресія спинного мозку та клінічна мієлопатія, якщо є грижа великого диска середньої лінії. Локалізований біль у спині - це поєднання грижі міжхребцевого диска на поздовжню зв’язку та хімічного подразнення внаслідок місцевого запалення.
Епідеміологія
Захворюваність грижею міжхребцевого диска становить приблизно 5-20 випадків на 1000 дорослих на рік і найчастіше зустрічається у людей на третьому-п'ятому десятилітті життя, при співвідношенні чоловіків і жінок 2: 1 [6]. За оцінками, поширеність симптоматичної грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта становить близько 1-3 відсотків пацієнтів. Поширеність найбільш значуща серед 30-50-річних. Пацієнти віком від 25 до 55 років мають приблизно 95 відсотків ймовірності виникнення гриж міжхребцевих дисків або на L4-L5, або на L5-S1 [7]. Захворювання дисків є основною етіологією менш ніж у п’яти відсотків пацієнтів з болями в спині [8].
Історія та фізика
Є характерні знахідки на грижах дисків по всьому уздовж хребців. Пацієнт, швидше за все, згадує підбурювальну травму, часто через підйом або скручування. Крім того, біль можна охарактеризувати як різкий або пекучий. Часто спостерігається випромінювання болю при розподілі стиснутого нервового корінця. Також можуть виникати оніміння і поколювання, а також зниження відчуття по ходу нервового корінця. У більш важких випадках може бути схвалена слабкість або відчуття нестабільності під час амбулаторії.