Грижа грудного диска Університет Меріленда, медичний центр

Дзвінок на зустріч:

університет

Керівництво пацієнта з грижі грудного диска

Вступ

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли зовнішні волокна міжхребцевого диска (кільця) пошкоджені, а м’який внутрішній матеріал пульпозного ядра виривається з його нормального простору. Якщо кільце розривається біля спинномозкового каналу, матеріал пульпозного ядра може проштовхнутися в спинномозковий канал. У грудній області дуже мало додаткового місця навколо спинного мозку. Коли грижа диска виникає в грудному відділі хребта, це може бути надзвичайно серйозно. У деяких випадках першою ознакою грижі міжхребцевого диска є параліч нижче талії. На щастя, грижі міжхребцевих дисків у грудній ділянці зустрічаються не так часто, як у поперековому відділі хребта.

Мета цієї інформації - допомогти вам зрозуміти:

  • Причини грижі грудного диска
  • Як ставиться діагноз
  • Лікування грижі грудного диска
  • Можливі ускладнення або проблеми з грижею грудного диска

Анатомія

Міжхребцеві диски - це подушки, які діють як амортизатори між кожним хребцем у вашому хребті. Між кожним хребцем є один диск. Кожен диск має міцне зовнішнє кільце волокон, яке називається кільцем, і м’який желеподібний центр, який називається ядром пульпоз.

Кільце - це зовнішній шар диска і найміцніша область диска. Кільце на ділі - це насправді міцна зв’язка, яка з’єднує кожен хребці разом. Кашкоподібне ядро ​​диска служить основним амортизатором.

Для того, щоб зрозуміти ваші симптоми та вибір лікування, слід почати з певного розуміння загальної анатомії хребта. Сюди входить ознайомлення з різними частинами, з яких складається хребет, і тим, як вони працюють разом.

Будь ласка, ознайомтесь із документом під назвою:

Причини

Грижі міжхребцевих дисків можуть виникати у дітей, хоча це трапляється рідко. Зазвичай справжнє грижа ядерного пульпозу найчастіше зустрічається у дорослих молодого та середнього віку. У людей старшого віку дегенеративні зміни, що відбуваються в хребті зі старінням, насправді роблять менш вірогідними страждання справжньої грижі міжхребцевого диска.

Диски можуть раптово порватися через занадто великий тиск на диск відразу. Наприклад, падіння з драбини та посадка в сидячому положенні може спричинити велику силу через хребет. Якщо сила досить сильна, або хребця може зламатися або зламатися, або диск може розірватися. Згинання призводить до великої сили на диски між кожним хребцем. Якщо ви нахилитесь і спробуєте підняти щось занадто важке, сила може призвести до розриву диска.

Диски також можуть розірватися від невеликої сили - як правило, через ослаблення кільцевих волокон диска через неодноразові травми, які з часом накопичуються. Коли затрубний простір стає слабшим, в якийсь момент ви щось піднімаєте або згинаєтесь таким чином, що створюєте занадто великий тиск на диск. Ослаблений диск розривається, коли ви робите щось, що п’ятьма роками раніше не спричинило б проблем. Такий процес старіння хребта.

Грижа міжхребцевого диска викликає проблеми двома способами. По-перше, матеріал, який прорвався в хребетний канал з пульпозного ядра, може спричинити тиск на нерви в хребетному каналі. Є також деякі докази того, що матеріал ядра пульпозуса викликає хімічне подразнення нервових корінців. Як тиск на нервовий корінь, так і хімічне подразнення можуть призвести до проблем з функціонуванням нервового корінця. Поєднання обох цих симптомів може спричинити біль, слабкість та/або оніміння в області тіла, в яку зазвичай йде нерв.

Симптоми

Симптоми справжньої грижі міжхребцевого диска можуть взагалі не включати болі в спині! Симптоми грижі міжхребцевого диска виникають внаслідок тиску на нерви та їх подразнення. У грудному відділі хребта це може включати тотальний параліч ніг. Симптоми грижі міжхребцевого диска в грудній області зазвичай включають:

  • Біль, яка рухається по всьому тілу в одну або обидві ноги
  • Оніміння або поколювання в області однієї або обох ніг
  • М’язова слабкість у певних м’язах однієї або обох ніг
  • Підвищення рефлексів на одній або обох ногах, що може спричинити спастичність ніг

Де виникають ці симптоми, залежить від того, який нерв (нерви) постраждав у грудному відділі хребта, і чи розірвався диск настільки, щоб чинити тиск на сам спинний мозок. Де виникають симптоми, допомагає лікарю встановити діагноз - визначити, який диск, можливо, розірвався.

Діагностика

Постановка діагнозу пульпозного грижі починається з повної історії проблеми та фізичного обстеження. Основними питаннями, які зацікавлять лікаря, є:

  • Ви мали травму?
  • Де біль?
  • У вас є оніміння? Де?
  • Чи є у вас слабкість? Де?
  • У вас була ця проблема або щось подібне раніше?
  • Чи були у вас нещодавно якісь втрати ваги, лихоманка чи хвороби?

Нарешті, ваш лікар буде зацікавлений у тому, щоб у вас не було проблем із знанням того, коли вам доведеться спорожнювати кишечник або мочитися. Це важливо, щоб переконатись, що у вас немає тиску від грижі міжхребцевого диска на нерви, які спрямовуються на кишечник і сечовий міхур. Якщо така ситуація має місце, це може бути надзвичайною ситуацією і вимагатиме негайного хірургічного втручання.

Лікар може запропонувати зробити рентген середньої частини спини. Регулярні рентгенівські знімки не дозволяють показати грижу міжхребцевого диска, але вони дадуть вашому лікареві уявлення про те, наскільки знос присутній у хребті, і можуть показати інші причини вашої проблеми.

Найбільш поширеним тестом, який сьогодні роблять для діагностики грижі міжхребцевого диска, є МРТ. Цей тест безболісний і дуже точний. Наскільки нам відомо, побічних ефектів немає. Він майже повністю замінив інші тести, такі як мієлограма та сканування CAT, як перший тест, який потрібно зробити (після рентгенівського випромінювання) при підозрі на грижу міжхребцевого диска.

Іноді МРТ не розповідає всієї історії. Тому можуть бути запропоновані інші тести. Для отримання якомога більше інформації може знадобитися мієлограма, яка зазвичай поєднується із скануванням CAT. І все ж, якщо не підтверджено, що біль походить від грижі міжхребцевого диска, можуть бути проведені додаткові, більш спеціалізовані тести. Електричні тести (такі як ЕМГ та ССП) можуть підтвердити, що біль у нозі насправді походить від пошкодженого нерва. Ці тести можуть знадобитися до прийняття рішення про продовження операції.

Лікування

Те, що грижа диска не обов’язково означає, що вам потрібно буде пройти операцію. Лікування грижі міжхребцевого диска залежить від симптомів. Це також залежить від того, чи симптоми поступово погіршуються - чи покращуються. Якщо симптоми постійно погіршуються, можливо, ваш лікар швидше запропонує операцію. Якщо симптоми покращуються, він може запропонувати спостерігати і чекати, щоб симптоми зникли. Багато людей, які спочатку мають проблеми через грижу диска, виявляють, що вони повністю вирішуються протягом декількох тижнів або місяців.

Консервативне лікування