Харчова підтримка при дисфагії IntechOpen

Вішал Г. Шелат та Гарві Дж. Пандя

Подано: 4 червня 2014 р. Переглянуто: 20 липня 2015 р. Опубліковано: 2 вересня 2015 р

інформація про главу та автора

Автори

Вішал Г. Шелат *

Гарві Дж. Пандя

• Міністерство охорони здоров’я Holdings Pte Ltd, Сінгапур

* Адресуйте всю кореспонденцію за адресою: [email protected]

З редагованого тому

За редакцією Рене Шпейер та Ганса Богаардта

1. Вступ

Дисфагія визначається як труднощі при ковтанні. Зазвичай він викликаний нервово-м’язовими (інсульт, деменція, хвороба Паркінсона, міастенія та ін.), Механічними (рак порожнини рота, рак стравоходу тощо) або іншими причинами (променева терапія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, молочниця тощо) . Це ризикує аспірацією та супутніми бронхолегеневими інфекціями, виснаженням рідини та недостатнім харчуванням. Це може змінити харчову рівновагу та може вплинути на функцію органу та, зрештою, клінічний результат. Для поліпшення клінічних результатів важливо проводити скринінг усіх пацієнтів, що перебувають у групі ризику, з метою виявлення пацієнтів з харчовим ризиком через дисфагію [1–4]. Більшість дисфагій проходить протягом декількох тижнів, але в деяких випадках вона може зберігатися. Це може вплинути на стан харчування людини, яка вже стикається з хворобою чи травмою в першу чергу [5, 6]. Дисфагія та супутнє недоїдання пов’язані із надмірною захворюваністю та збільшенням смертності [7, 8]. У цій главі буде зосереджено увагу на загальних принципах харчування у будь-якого пацієнта, включаючи пацієнтів з дисфагією.

2. Харчовий скринінг та оцінка

До 30% усіх гострих госпіталізацій недоїдають, і це ще більше поглиблюється під час госпіталізації [9]. Отже, усіх пацієнтів слід обстежувати на наявність недоїдання.

Таблиця 1.

Короткий опитувальник з оцінки поживних речовин a

a Пацієнти, які набрали 0 або 1 бал, були класифіковані як добре харчуються та не отримували втручання. Пацієнти, які набрали 2 бали, були класифіковані як середньо недоїдані та отримували дієтичне втручання. Пацієнти, які набрали 3 бали, були класифіковані як сильно недоїдані та отримували дієтичне втручання та лікування.

Харчова оцінка - це більш детальний процес, який проводиться у пацієнтів, які проходять скринінг групи ризику або коли метаболічні або функціональні проблеми заважають виконувати стандартний план. Інструментів для оцінки харчового стану госпіталізованих пацієнтів небагато. SGA, коротка анкета з оцінки поживності, міні-оцінка поживності (MNA) та коригована область м’язів руки (CAMA) - це інструменти, що використовуються для оцінки поживності [18]. Оцінка стану поживності включає анамнез харчування та фізичний огляд разом із відповідними лабораторними дослідженнями [рис. 2]. Регургітація, хриплий голос, кашель під час або після ковтання, відчуття глобуса, носова регургітація, періодичні інфекції грудної клітки та часті симптоми очищення горла можуть свідчити про дисфагію [19]. У всіх пацієнтів з дисфагією необхідно провести повну оцінку причини дисфагії, і для цілей цього розділу ми обговоримо лише оцінку, пов’язану з харчуванням.

---