Харчування, коронарні стенти та психологія вірування сьогодні
Що таке харчовий шаман?
Опубліковано 11 листопада 2017 р
Коли я починаю обговорювати свою майбутню книгу «Food Shaman: The Art of Quantum Food» (Post Hill Press, 2018), мене майже завжди одразу запитують: «Що таке харчовий шаман?»
Це те, про що мене багато запитують, і це справедливо. Як самозастосовний дескриптор, він може здатися приблизно таким же корисним, як "любитель оздоровлення" або "тренер з життя". Що це точно означає? Хто визначає кваліфікацію? Кого ви наймаєте, коли у вашому житті сезон Клівленда Браунсів?
У професійному плані, як навчаний, акредитований, практикуючий інтервенційний кардіолог і професійний кухар, я був і продовжую перебувати на обох кінцях спектру. Існування на поверхні опор у світах, які здаються не пов’язаними між собою і, можливо, часом, діаметрально протилежними.
Їжа - це досвід, який закріплюється в задоволенні. Розуміння їжі виключно з точки зору харчування схоже на розгляд сексу як виключно біологічного імперативу продовження роду. Це відкинути теплі обійми як просто пасовищний механізм, коли холодно. Словом, така суворо клінічна сфера - це світ без любові.
Здоров’я, яке особливо досягається завдяки суворості сучасної медицини, часто здається вкоріненим у жертовності та нестатках. Пуританське сприйняття, яке може мати набагато більше спільного з глибоко укоріненими кальвіністичними проблемами, ніж будь-яка об’єктивна реальність здоров’я. Хоча ми не маємо остаточного панування над смертю, наш добробут є частиною нашої дисципліни.
Нещодавно завершене дослідження OBITA підкреслило цей факт найбільш глибоко і, на думку багатьох інтервенційних кардіологів, найбільш тривожно. Для багатьох пацієнтів, які в даний час отримують внутрішньокоронарні стенти (черезшкірне коронарне втручання або ЧКВ), метою такої процедури є симптоматичне полегшення болю в грудях або стабільна стенокардія. Однак немає даних про сліпі, плацебо-контрольовані, рандомізовані дослідження, які б показали, чи є користь від процедури, яка проводиться у понад 500 000 осіб щорічно у всьому світі.
ORBITA була таким випробуванням PCI проти плацебо-процедури для полегшення стенокардії, яку проводили на п’яти місцях дослідження у Великобританії. Дослідники включили 230 пацієнтів з ішемічними симптомами, що відповідають стабільній стенокардії. Пацієнтам проводили катетеризацію серця, що є звичайною практикою оцінки стенокардії у Сполучених Штатах, і вони були включені в дослідження, якщо у них була одна коронарна артерія з важким (≥70 відсотків) стенозом. Цей ступінь закупорки також вимірювали фізіологічно за допомогою приладу, який обчислює запас дробового потоку (FFR). Середнє значення в дослідженні становило FFR 0,69. Усі ці висновки дали б незаперечне обґрунтування імплантації внутрішньокоронарного стента згідно з чинними рекомендаціями.
Пацієнти або отримували такий пристрій, або проходили фіктивну процедуру. Потім усі учасники пройшли 6-тижневу оптимізацію ліків. Згодом їх допитали щодо симптомів, і вони пройшли стрес-тестування. Не було суттєвої різниці в ступені болю в грудях або часу фізичного навантаження (тест на біговій доріжці) між групами, і ніхто з жодної групи не помер.