Хірургія схуднення - благо для підлітків, які борються з ожирінням, факультет Колумбійського університету
Питання та відповіді з доктором Джеффрі Ціцманом, директором Центру підліткової баріатричної хірургії
Ожиріння є національною епідемією, і вона вражає наших дітей страшними темпами. CDC повідомляє, що 1 з 5 дітей у віці від 2 до 19 років має надлишкову вагу. Сьогодні близько 2 мільйонів підлітків страждають від важкого ожиріння. А доктор Джеффрі Зіцман, директор Центру підліткової баріатричної хірургії, заявляє, що всі вони є кандидатами на операцію для схуднення.
Спочатку це може здатися шокуючим, але доведено, що операція зі зниження ваги є найефективнішим засобом лікування важкого ожиріння у дорослих та підлітків. Процедури підпадають під два типи: обмежувальна хірургія або комбінація мальабсорбції та рестрикції. Обмежувальні операції обмежують кількість їжі, яку може вмістити шлунок, а розсмоктуючий ефект утримує деякі поживні речовини та калорії від повного перетравлення в організм.
Хоча це звучить так, як саме втручання є рішенням, хірургія для схуднення не є ліком. Ви не миттєво скинете фунтів без суворих змін способу життя. Але для тих, хто не досяг успіху лише з дієтою та фізичними вправами, різниця полягає в тому, що ваше тіло налаштоване на успіх. Хірургія працює як перехід до медичної програми схуднення; це може нормалізувати обмін речовин. Раптом усі ці зміни способу життя мають значення, і результати будуються на тривалість.
Для дітей з важким ожирінням раннє втручання забезпечує величезні переваги для здоров’я. Але що означає подорож? Доктор Ціцман проливає вкрай необхідне світло на епідемію ожиріння серед дітей та способи ефективного лікування можуть змінити цю тенденцію.
Почнемо з причини цієї епідемії. Чому зараз рекордна кількість підлітків бореться з ожирінням?
З одного боку, розміри порцій зросли набагато більше. За останні 15 років розмір пляшки коксової коки зріс з 6 унцій до 1 літра. У нас також є великі страви та сандвічі довжиною до футів. Самі того не усвідомлюючи, наші діти споживають більше.
Крім того, їжа є більш калорійною завдяки додаванню кукурудзяного сиропу та солі з високим вмістом фруктози. Ці добавки також змушують дітей голодувати, тому вони хочуть їсти більше. Багато людей ніколи не відчувають себе повністю задоволеними, але їх хімічно запрограмовано постійно перекушувати.
А їжа доступна скрізь. У школах є торгові автомати, на кожному розі є міні-магазини, завдяки чому дітям дійсно легко дістати закуски, чіпси та цукерки, коли вони захочуть.
Наші діти їдять більші порції, їдять частіше, і їх хімічно стимулюють продовжувати їсти. Це ідеальна буря.
З якого віку може початися ожиріння?
Деякі діти мають надмірну вагу при народженні. Інші розвивають ожиріння в грудному віці завдяки формулам, яких вони годують, кількості, яку вони годують, і ранньому введенню висококалорійних продуктів у свій щоденний раціон.
У житті дитини також є кілька «шишок», коли вона, швидше за все, набирає вагу. Пікові показники припадають на дошкільні заклади, вік від 2 до 5 років. Потім від 7 до 8 років. І нарешті, на початку середньої школи, у віці 10 або 11 років.
Більшість ожирінь у дітей пов’язані з переїданням - хоча можуть бути й інші фактори, деякі діти приймають стероїди від астми, і батьки часто приписують цьому препарату раптовий набір ваги.
Що стосується підлітків та підлітків, що передбачає операція?
Наш підхід змінився за останнє десятиліття. Ще в 2007 році ми вважали, що регульована перев'язка шлунка, "обмежувальна" процедура, підходить для підлітків з найсерйознішими проблемами з вагою. Саме там розміщується стрічка навколо верхньої частини шлунка, обмежуючи кількість їжі, яку може з’їсти пацієнт. І в будь-який момент цю смужку можна видалити, і це дуже мало впливає на харчування. Наші підлітки почали худнути, але не так сильно, як дорослі, які отримали шлунковий шунтування.
Шлункове шунтування - це комбінована операція, яка ділить шлунок на невеликий верхній мішечок і набагато більший нижній «залишковий» мішок. Потім тонкий кишечник переставляється і з’єднується з маленьким мішечком. Місце для прийому їжі обмежене, а перенаправлений кишечник дозволяє їжі обходити частину кишечника таким чином, що деякі калорії та поживні речовини не засвоюються. Якийсь час це було привабливо -
Потім у 2010 році вийшов перший звіт про ще одну операцію для підлітків - шлунковий рукав. Результати були майже такими ж хорошими, як шлунковий шунтування, і у пацієнтів було менше ускладнень. Ця операція видаляє приблизно 75 відсотків шлунку, залишаючи трубочку або "рукав", який вміщує набагато менше їжі. Отримавши ці дані, ми почали пропонувати нашим молодшим пацієнтам процедуру рукава. На сьогодні ми виконали приблизно 250 з них.
Чому хірургічного втручання недостатньо для схуднення?
Я відчуваю, що зміна ненормальної харчової поведінки є найважливішою частиною схуднення. Операція на шлунковому рукаві допомагає обмежити споживання твердої їжі, але якщо ви продовжуєте вживати висококалорійні напої, ви не втратите достатню вагу. Однією з основних звичок, яку вам доведеться негайно змінити, є заміна “фруктозних” соків та газованих напоїв водою та дієтичними напоями. Перш ніж перейти до операції, ми починаємо працювати над зміною поведінки. Вам доведеться починати читати етикетки, і якщо у напої більше 25 калорій на порцію, поверніть його назад.