Хворі на діаліз панікують, оскільки фінансовий «рятувальний пліт» стає неприв’язаним; Новини-Медичні
Кілька тижнів тому Рассел Дезмонд отримав лист від Американського фонду нирок, який, за його словами, відчував себе "присмаком на обличчі".
Організація інформувала Дезмонда, який страждає на ниркову недостатність і потребує діалізу тричі на тиждень, що це більше не допоможе йому оплатити приватний план медичного страхування - приблизно на 800 доларів на місяць.
"Я пригнічений цілою ситуацією", - сказав 58-річний житель Сакраменто. "Я не маю уявлення, що буду робити".
Десмонд має Medicare, але він не покриває всі витрати на його догляд. Отже, за сприяння Американського фонду нирок він платить за приватний план покриття різниці.
Зараз фонд, який допомагає близько 3700 жителям Каліфорнії сплатити свої премії та власні витрати, погрожує виїхати з Каліфорнії через новий закон штату, який, як очікується, призведе до зменшення прибутку індустрії діалізу.
У листі фонд описувався безпорадним. "Ми розбиті серцем від цього результату", - йдеться в ньому. "Закінчення допомоги в Каліфорнії - останнє, що ми хочемо зробити".
Але прихильники нового закону називають загрозу тактикою відлякування. Депутат штату Асамблея Джим Вуд (D-Healdsburg), автор AB-290, заявив, що в мірі немає нічого, що б забороняло фонду надавати фінансову допомогу пацієнтам.
"AKF просто прийняв свідоме рішення, не заслуговуючи на це, залишити штат, незважаючи на багато зручностей, які я зробив, внісши зміни до законопроекту в Сенаті, щоб забезпечити можливість його подальшої діяльності в Каліфорнії", - сказав Вуд у письмовій заяві.
За цим суперечкою стоять тісні стосунки між Американським нирковим фондом та компаніями, що займаються діалізом, який фільтрує кров людей, нирки яких більше не виконують цю роботу.
Люди, які перебувають на діалізі, зазвичай мають право на Medicare, федеральну програму медичного страхування для людей старше 65 років та осіб з нирковою недостатністю та певними вадами здоров’я. Якщо вони мають низький дохід, вони також можуть претендувати на Medicaid, який називається Medi-Cal у Каліфорнії.
Але компанії з діалізу можуть отримати більші відшкодування від приватних страховиків, ніж від державного покриття. І один із способів утримати хворих на діаліз на приватному страхуванні - це надання їм фінансової допомоги з боку Американського ниркового фонду, який допомагає майже 75 000 хворим на діаліз з низьким рівнем доходу по всій країні.
Фонд отримує більшу частину своїх грошей від DaVita та Fresenius Medical Care, двох найбільших діалізних компаній у країні. Фонд не розголошує своїх донорів, але аудит його фінансів виявляє, що 82% його фінансування в 2018 році - майже 250 мільйонів доларів - надходило від двох компаній.
Страхові плани, пропагандистські групи та профспілки звинуватили Американський нирковий фонд у допомозі постачальникам діалізу спрямувати пацієнтів на приватні страхові плани в обмін на пожертви від галузі діалізу. Вуд сказав, що його законопроект має на меті стримувати таку практику.
Генеральний директор Американського ниркового фонду ЛаВарн Бертон спростував звинувачення та заявив, що її група не відіграє жодної ролі у виборі охоплення пацієнтів.
Починаючи з 2022 року, новий закон обмежить ставку відшкодування витрат на приватне страхування, яку отримують діалізні компанії для пацієнтів, які отримують допомогу від таких груп, як Американський нирковий фонд, до ставки, яку сплачує Medicare. Зміна тарифу не застосовуватиметься до пацієнтів, які зараз отримують допомогу, якщо вони дотримуються однакових планів здоров’я. Законопроект також стосуватиметься подібної динаміки в програмах лікування наркотиків.