Як жити при дегенеративних захворюваннях суглобів
Визначення
Стаття оновлена та розглянута Стівеном Бернеттом, доктором медицини, FRCS (C), доцентом кафедри ортопедичної хірургії Медичної школи Вашингтонського університету 11 липня 2005 р.
Дегенерація або «знос» суглобового (суглобової поверхні) хряща, як правило, супроводжується заростанням кістки (остеофітів), звуженням суглобової щілини, склерозом або твердінням кістки на суглобовій поверхні та деформацією суглобів. ОА зазвичай не асоціюється із запаленням, хоча набряк суглоба часто трапляється при ОА. Цей тип артриту називають остеоартритом, ОА, дегенеративними захворюваннями суглобів, DJD або остеоартрозом. Інші форми артриту (ревматоїдні, посттравматичні та інші запальні розлади) часто можуть мати ОА як кінцеву стадію, що ускладнює диференціацію.
Опис
Тканини, які найбільше беруть участь в остеоартрозі, - це хрящі та підгрунтові підшкірні кістки. Хрящ - це гладкий білий матеріал, який утворюється на кінцях кісток і утворює рухому поверхню суглоба з обох сторін. Хрящ міцний, еластичний, дуже міцний і складається з молекул колагену та води. Хрящ не має кровопостачання і отримує свій кисень і живлення з навколишньої суглобової рідини шляхом дифузії. Здатність хряща поглинати поживні речовини та рідину дозволяє йому функціонувати без кровопостачання.
Коли ми рухаємо суглоб, тиск на суглоб виводить рідину та відходи з клітин хряща, а коли тиск послаблюється, рідина дифундує назад разом із киснем та поживними речовинами. Отже, здоров'я хряща залежить від руху суглоба.
Протягом багатьох років і при активності та використанні суглоба хрящ може зношуватися, травмуватися, рватися і навіть може повністю стиратися. Коли це відбувається, поверхня кістки з одного боку суглоба має тенденцію натиратися або ковзати по кістці на протилежній стороні суглоба, забезпечуючи менш еластичну поверхню суглоба і створюючи більш високі контактні тиски на кінці кістки. З часом контактні кісткові поверхні зміцнюються і стають "склеротичними", що призводить до того, що кістка виглядає відполірованою, а на рентгенівських знімках з’являється білий вигляд.
Існує три найпоширеніші форми остеоартрозу, і багато людей мають деякі типи кожного з них. Усі люди будуть розвивати ОА певною мірою, залучаючи один або кілька суглобів, протягом усього свого життя в міру розвитку процесів старіння. Найбільш поширені місця для ОА включають основу суглоба великого пальця, коліна та кисті.
Перша і найлегша форма викликає кісткове збільшення суглобів пальців. Кінцеві суглоби пальців стають кістковими (це пов'язано з утворенням остеофітів або реактивною кісткою на суглобових поверхнях), і рука починає набувати зовнішнього вигляду, який ми асоціюємо зі старістю - тобто, набряклого суглоба, що включає пальці. Підстава великого пальця може набрякати при збільшенні кісткової тканини і є найбільш часто зустрічається місцем ОА.
Друга форма включає хребет (шия, середина та поперек). Кісткові нарости (остеофіти) з’являються на хребті в області шиї або в попереку. Зазвичай кісткові нарости пов'язані з деяким звуженням простору між хребцями. Подібно до дегенерації суглобового простору довгохребцевого хряща, процес ОА в хребті починається з дегенерації хряща в дискових просторах. Ці дискові простори дегенерують, звужуються і призводять до збільшення сили на кістки з подальшим утворенням остеофітів.
Третя форма включає важкі суглоби, найчастіше залучаючи коліна, за якими стегна.
Симптоми ОА можуть стати досить важкими. Остеоартроз важких суглобів, особливо кульшового та колінного, розвивається повільно і часто (але не завжди) вражає обидві сторони тіла. Біль у суглобі може залишатися досить постійною або може зростати і слабшати протягом декількох років, і, як правило, це пов'язано з діяльністю. У запущених випадках ходьба або звичайні повсякденні справи можуть стати важкими або навіть неможливими. Реакційна рідина (випіт) може накопичуватися в ураженому суглобі, надаючи йому набряклий вигляд. Ця рідина утворюється з м’яких тканин коліна, відомих як синовіум, які реагують, намагаючись створити більше мастила, щоб зробити суглобові поверхні більш гладкими. Коліно може відчувати нестабільність, жорсткість або відчуття віддачі, коли на нього кладуть вагу. Крім того, у суглобі може відчуватися відчуття блокування або шліфування.