Кафедра хірургії - Шунтування нижньої кінцівки
Хвороба периферичних артерій (PAD) є наслідком накопичення нальоту (атеросклероз) в артеріях ніг. У більшості людей з ПАД симптоми можуть бути слабкими або відсутніми, і лікування закупорки артерії не потрібно. Однак, оскільки ці закупорки стають все більш масштабними, пацієнти можуть відчувати біль та інвалідність, що обмежує їхню ходьбу, і в найбільш запущених випадках люди можуть ризикувати втратою кінцівки, якщо не поліпшується кровообіг. Для цих пацієнтів із важким ПАД зазвичай показані спроби поліпшити кровотік в нозі. Цілями поліпшення кровотоку в кінцівці є зменшення болю, поліпшення функціональних можливостей та якості життя та запобігання ампутації.
Лікування
У сучасній практиці важливу роль відіграють як малоінвазивні методи лікування (такі як ангіопластика або стентування), так і традиційні процедури, такі як шунтування.
Ангіопластика
Визначення найкращої процедури для окремого пацієнта - це складне рішення, яке ґрунтується на загальному стані здоров’я пацієнта, історії їх судинних проблем та попередніх процедурах, а також локалізації та тяжкості артеріальних закупорок в нозі.
Стентування
Процедури на основі катетерів, такі як ангіопластика, менш інвазивні, але, як правило, менш довговічні і мають технічні обмеження, коли блокування є більш масштабними.
Шунтування нижньої кінцівки
Для пацієнтів, які не є добрими кандидатами на ангіопластику або які вже не пройшли попередню спробу ангіопластики, операція шунтування нижніх кінцівок є добре налагодженою та високоефективною процедурою. Під час цих процедур хірурги створюють альтернативний канал для кровотоку, щоб обійти область закупорки та відновити прямий потік до гомілки та стопи. Це основна хірургічна процедура, яка проводиться під наркозом через розрізи на нозі. Ретельна оцінка ризиків та переваг до операції, а також ретельна медична, анестезіологічна та хірургічна допомога забезпечують найкращі результати після операцій обходу ніг.
Ризики
Як і всі хірургічні процедури, операція шунтування ніг несе значний ризик, включаючи серцеві напади, згустки крові, інфекції та навіть смерть у 2-3 відсотків пацієнтів. Пацієнти з поглибленим ПАД мають високу частоту серйозних захворювань серця, тому перед операцією необхідна ретельна оцінка серцевих проблем та ретельний огляд медикаментозної терапії.