Кесарів розтин та індекс маси тіла серед датських чоловіків - Свенссон - 2013 - Ожиріння - Wiley Online

Кафедра клінічної епідеміології, Орхуський університет, Орхус, Данія

Розкриття інформації: Автори не мають конкуруючих інтересів.

Департамент клінічної епідеміології, Орхуський університет, Орхус, Данія Шукати інші статті цього автора

Секція медицини новонароджених, Медичний факультет, Імперський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

Кафедра клінічної епідеміології, Орхуський університет, Орхус, Данія

Розкриття інформації: Автори не мають конкуруючих інтересів.

Департамент клінічної епідеміології, Орхуський університет, Орхус, Данія Шукати інші статті цього автора

Секція медицини новонароджених, Медичний факультет, Імперський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

Кафедра клінічної епідеміології, Орхуський університет, Орхус, Данія

Анотація

Завдання:

Ми провели дослідження поширеності, щоб вивчити зв'язок між кесаревим розтином та індексом маси тіла (ІМТ) у 21 051 дорослого датського чоловіка, народженого в 1977‐1983 рр., Який був представлений для обов'язкового призову близько 18 років.

Дизайн та методи:

Дані про ІМТ із призову були пов’язані з даними про народження чоловіків, щоб визначити спосіб доставки та інші перинатальні дані.

Результати:

Кесаревим розтином було доставлено дві тисячі сто тридцять вісім чоловіків (10%). Поширеність ожиріння за призовом становила 6% для вагітних та 9% для народжених кесаревим розтином. Скоригований коефіцієнт поширеності (PR) для ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2) становив 1,35 (95% ДІ 1,14-1,60); скоригований PR для надмірної ваги (25 ≤ ІМТ 2) становив 1,05 (95% ДІ 0,94-1,17). Скоригована середня різниця в ІМТ становила 0,38 кг/м 2 (95% ДІ 0,16-0,60) порівняно з чоловіками, народженими кесаревим розтином, проти вагінальних пологів. Оцінки були подібними для планових та позапланових пологів кесаревого розтину.

Висновок:

Народження за допомогою кесаревого розтину асоціювалося з підвищеним ризиком ожиріння серед чоловіків.

Вступ

Деякі недавні дослідження повідомляли про зв'язок між народженням шляхом кесаревого розтину (КС) та надлишковою масою тіла ((1-4)), тоді як інші не надавали таких доказів ((5), (6)). Запропонований біологічний механізм, що лежить в основі, походить від "гігієнічної гіпотези" ((7)), згідно з якою народження КС позбавляє новонародженого впливу флори кишечника матері, остаточно змінюючи харчові та метаболічні структури. Недавні дослідження, що пов'язують КС із підвищеним ризиком запальних захворювань кишечника ((8)), та інших імунних захворювань (розглянуті в ((9))) опосередковано підтверджують цю гіпотезу. Більшість опублікованих досліджень народження за допомогою КС та надлишкової маси тіла орієнтовані на маленьких дітей ((2), (3), (5)). Два дослідження серед дорослих виявили асоціацію ((1), (4)), тоді як одне дослідження не ((6)). Ми провели дослідження поширеності з проспективно зібраними даними, щоб вивчити зв'язок між народженням КС та індексом маси тіла (ІМТ) у великій вибірці датських чоловіків.

Методи та процедури

Сукупність досліджень та побудова набору даних були описані раніше ((10)). Коротко, ми включили чоловіків, які народились самотніми у 1977-1983 рр. У північній Данії, представляючи на обов'язкове медичне обстеження для призову. Ми пов’язали записи призову чоловіків з їх даними в Датському медичному реєстрі народжень ((11)) та з даними їхніх матерів у Датському національному реєстрі пацієнтів ((12)). Зв’язок можливий за допомогою унікального та універсального персонального ідентифікатора, присвоєного при народженні, який також дозволяє ідентифікувати матір через реєстрацію народження ((13)).

Ми використовували зріст та вагу, виміряні під час призову, для розрахунку ІМТ (кг/м 2). Зайва вага та ожиріння були визначені за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я: надмірна вага 25 кг/м 2 ≤ ІМТ 2; ожиріння ІМТ ≥ 30 кг/м 2 ((14)). Чоловіки з підтвердженими дискваліфікуючими захворюваннями (наприклад, епілепсією) звільняються від повного оцінювання, що включає вимірювання зросту та ваги, але дискваліфікуючий діагноз реєструється. Серед чоловіків, які не мають даних про зріст і вагу, ми витягли діагнози ожиріння з призову (Е66, Десята редакція Міжнародної класифікації хвороб [МКБ-10]).

З медичного реєстру народжень ми отримали інформацію про спосіб пологів у чоловіків (CS проти вагінальних пологів [VD]). Змінна для розрізнення планової та непланованої КС була доступна в реєстрі з 1982 року. Ми класифікували режим доставки як КС та ВД для всіх чоловіків у вибірці, а також як заплановану КС, неплановану КС, ВД для чоловіків, народжених у 1982‐1983.

З медичного реєстру народжень ми також витягли інформацію про вік матері при пологах, сімейний стан при пологах та паритет, а також власну вагу народжуваності чоловіків, термін вагітності, 5-хвилинний бал за шкалою Апгар та округ народження. З Датського національного реєстру пацієнтів ми вилучили дані про госпіталізацію перед пологами матері з діагнозами діабету, гіпертонічних розладів, пов’язаних з вагітністю, та інфекцій (зафіксовано за допомогою МКБ-8, Додаток). Враховувались лише інфекції під час відповідної вагітності.

Ми вивчили поширеність CS, а також поширеність надмірної ваги та ожиріння, а також табличні характеристики матері та перинаталу у відповідності до способу розродження. Ми оцінили коефіцієнти поширеності (PR) для надмірної ваги та ожиріння шляхом лог-біноміальної регресії та середні відмінності в ІМТ за лінійною регресією. Ми отримали грубі оцінки та оцінки, скориговані на вік матері (у категоріях ≤20, 21‐35,> 35 років), паритет (0, 1, ≥2 попередні народження), сімейний стан (одружений/неодружений), дихотомічні змінні для матері історія діабету, гіпертонічні розлади, пов’язані з вагітністю, інфекція під час вагітності, вага при народженні в грамах (3500), термін вагітності в тижнях (

Результати

Серед 21 051 чоловіка 2138 (10%) були доставлені службовим центром. Поширеність народження КС зросла з 9% у 1977 р. (107/1208) до 11% у 1983 р. (202/1635). З 533 чоловіків, доставлених КС у 1982‐1983 рр., 189 (35%) були доставлені плановою КС. Чоловіки, народжені КС, частіше народжувались від старших матерів, матерів з діабетом в анамнезі, пов'язаних з вагітністю гіпертонічних розладів або інфекції під час вагітності, і частіше народжувались недоношеними або з низькою вагою при народженні вагінально (таблиця 1).