Криптит - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Хвороба Крона
Виразковий коліт
Гранулоцит нейтрофілів
Запальна хвороба кишечника
Колагенний коліт
Коліт
Ілеїт
Слизова
Епітелій
Ламіна Пропрія

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Виразковий коліт у дітей та підлітків

Мікроскопічні висновки

Нейтрофільна інфільтрація крипт (криптит), яка часто супроводжується абсцесами крипт, виснаженням келихоподібних клітин та хронічними запальними клітинами у власній пластині, є основними гістологічними висновками в UC (рис. 45-3). Крім того, ознаки хронічності включають докази пошкодження крипти, такі як спотворення крипти, папілярна конфігурація поверхневого епітелію та метаплазія клітин Панета. Жоден з цих висновків не є патогномонічним для UC, оскільки подібні зміни можна спостерігати при важкому коліті Крона. Інфекційний коліт також може мати подібний вигляд, хоча гістологічна диференціація UC від гострого самообмежуючого коліту загалом можлива. 71 Незважаючи на те, що дифузне гістологічне ураження ураженої кишки є типовим для нелікованого пацієнта, у кількох дітей спостерігається плямисте запалення та щадіння прямої кишки. 68-70 У хірургічних зразках, отриманих у пацієнтів з важкою або фульмінантною хворобою, виразки можуть часом поширюватися на підслизову оболонку або рідше глибші шари стінки кишечника.

Фосфати

Шлунково-кишковий

Чотири випадки передбачають зв'язок між пероральним фосфатом натрію та мікроскопічним вогнищевим криптитом [13]. У трьох чоловіків та однієї жінки у віці 31–56 років усі симптоми мали симптоми синдрому роздратованого кишечника та не приймали жодних антибіотиків, НПЗЗ та імунодепресивних препаратів до появи симптомів. Колоноскопія була нормальною. Мікробіологічних доказів інфекційної причини не було, і звичайні біохімічні та гематологічні лабораторні дослідження були нормальними. Гістологія відрізнялася від інфекційної, ішемічної або запальної хвороби кишечника. Однак ребіопсія після відміни препарату не проводилася жодному пацієнту.

Некроз прямої кишки був описаний у дитини після фосфатних клізм [14].

Патологія нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Гістологічно, результати яких допомагають диференціювати інфекційний коліт та асоційований з НПЗЗ коліт?

Інфекційний коліт: Гістологія показує гостре запалення власної пластинки при криптиті, абсцесах крипт та відсутності помітного хронічного запального інфільтрату, базального плазмоцитозу (як це спостерігається при ВЗК). Хронічні архітектурні зміни можуть не бути яскраво вираженими. До збудників належать кишкова паличка O157: H7, сальмонела, шигела, клостридій, кампілобактер, ієрсінія, цитомегаловірусний коліт (рис. 60-11), амебічний коліт та гістоплазмоз. Гранульоми можна спостерігати при туберкульозі, Yersinia pseudotuberculosis та хламідіозі.

Кишковий спірохетоз (рис. 60-12, пляма Штейнера) показує організми на поверхні просвіту, які можуть не викликати активної запальної реакції або пошкодження слизової. Ці анаеробні організми належать до Brachyspira sp.

Коліт, асоційований з НПЗЗ: зміни є нерівномірними, можуть охоплювати будь-яку частину товстої кишки, а гістологічно включають вогнищевий активний коліт, ерозії/виразки, посилений апоптоз у криптах та стриктури діафрагми. Діафрагмоподібні стриктури утворюються внаслідок повторних травм та відновлення і мікроскопічно розглядаються як фіброз слизової та підслизової оболонки. Це може спричинити звуження просвіту та іноді серозальні стриктури. Потовщений субепітеліальний шар колагену у давніх випадках асоціюється з НПЗЗ, які можна сплутати з колагеновим колітом, і вимагає кореляції з клінічною історією та ендоскопічними дослідженнями.

Запальні розлади товстого кишечника

Диференціальна діагностика інфекційного (самообмеженого) коліту проти запальної хвороби кишечника

Дифузний, регіональний або вогнищевий активний коліт без архітектурних спотворень крипти та помітного криптиту та без абсцесів крипт сприяє діагностиці інфекційного коліту. Архітектурне спотворення крипти, випадання крипти, базальний плазмоцитоз з лімфоїдними агрегатами та гігантські клітини в нижній частині власної пластинки зазвичай вказують на діагноз ВЗК (див. Рис. 14-25 та 14-26). 123–125 Гігантські клітини також спостерігаються при колітах інфекційного типу, але в цьому випадку більшість присутні у верхніх областях власної пластинки. Звичайно, є винятки з кожного правила: амебіаз може спричинити нерівний хронічний коліт із виразками, які можуть імітувати CD, а бактеріальні інфекції, такі як шигели, спричиняють спотворення крипт, що імітує ВЗК, особливо в менш розвинених країнах. 200, 201

Велика кишка (товста кишка)

РОБЕРТ Е. ПЕТРАС, ВЕНДІ Л. ФРАНКЕЛ, у сучасній хірургічній патології (друге видання), 2009