Лікування носогубної складки ліпофілінгом; Видавці Applis
Лікування носогубної складки ліпофілінгом
Анотація
Завдання: Демонстрація техніки заповнення анасолабіальних складок Lipo мікрожиром.
Налаштування: Дослідження проводилось на амбулаторному рівні в клініці Кричіума [SC], Бразилія.
Учасники: У цьому дослідженні було виконано 47 пломб NLF з використанням мікрожиру з квітня 2014 року по квітень 2016 року. Тестувались 42 пацієнти жіночої статі та 5 пацієнтів чоловічої статі, у яких 12 випадків робили підтяжку обличчя одночасно з Lipografting.
Втручання: Збір врожаю проводили з канюль діаметром 2 мм з кількома отворами для загострення 1 мм. Жир готували промиванням сольовим розчином у нейлоновій стерильній дрібній сітці для видалення згустків, сміття та олії. зроблено з мікроканюлями з отворами 0,7 та 0,9 мм у краю [Tulip medical], як показано на [Рисунок 1]. Глибоке заповнення проводили 9-мм канюлею в медіальній частині NLF; з наступною субцизією прямо під дермою у всьому розширенні NLF, пов’язаною з мікроживленням жиру за допомогою мікроканюли 0,7 мм.
Результати: Результати реєстрували через 1, 3 та 6 місяців. У всіх випадках екхімоз та набряк спонтанно розсмоктувалися відповідно в перші 10-14 днів. У пацієнта спостерігалося затверділе підняття в зоні заповнення висічки, вирішене через 45 днів при кортикоїдної інфільтрації.
Усі 47 випадків НЛФ мали покращення із незмінними результатами протягом періоду спостереження. Усі пацієнти відзначали задоволення результатом.
Висновки: Ліпо-наповнення NLF мікрожиром можна проводити амбулаторно з місцевим знеболюючим засобом, має швидке відновлення та стабільні результати. Тому мікрожир виявився клінічно адекватним для процедур омолодження шкіри.
Судова реєстрація: Дослідження проводилось відповідно до принципів Гельсінської декларації.
Ключові слова
Носогубна складка; Омолодження обличчя; Пластична хірургія
Вступ
Поглиблення носогубної складки [NLF] вважається ознакою старіння, і тому її гладкість є однією з головних цілей омолодження обличчя. Таким чином, процедура, яка зростає протягом останніх кількох років, полягає у використанні жиру [Lipo-заповнення] в пломбах для обличчя. Головною перевагою аутологічної трансплантації жиру є низький ризик гіперчутливості або реакції стороннього тіла. За даними ASAPS, це 9-е за популярністю хірургічне втручання на обличчі, в 2015 році було проведено понад 48 000 пломб.
Перші повідомлення про аутологічну трансплантацію жиру відносяться до початку двадцятого століття для корекції дефектів м’яких тканин [1, 2]. З тих пір, як стандартизація методів ліпопластики Коулманом, ліпо-пломбування стало потужним інструментом в ящику для інструментів пластичного хірурга [2]. Техніка Коулмена включала зразок жиру з ділянок тіла, де він широко присутній [живіт, область Трохантера, пах, коліно], з подальшим центрифугуванням та щепленням очищених жирових клітин [3].
Інтерес до ліпотрансплантації має паралель із розвитком та популярністю ліпосакції для контуру тіла [3]. Збільшення кількості аутологічної трансплантації жиру може бути пов’язано з можливістю мати матеріал, який вже є в руках, підняти або відновити ділянки обличчя із втратою об’єму або деформацією контуру [2, 4].
Початковою метою прищеплення жиру було лікування об’ємних втрат, спричинених хворобами, травмами чи старінням [4, 8]. Виникнення нових методів збирання та обробки жиру та наявність стовбурових клітин, отриманих з жирової тканини, може досягти покращеної доцільності з огляду на довголіття ліпо-щеплення [9]. Жир вводили порівняно великою пронизуючою канюлею [діаметром ± 2 мм]. У 2012 році Тонард повідомив, що Lipo наповнюється канюлями до 0,7 мм, які також називаються мікроживленням [2, 10]. Мікрожир показує щеплення, які мають більшу довговічність і меншу потребу в майбутньому прищепленні Lipo [2]. Жир збирають за допомогою маленьких отворів канюлі, щоб отримати дрібні частинки жиру, що робить застосування прищеплення Lipo більш точним [10].
Методи
Це було інтервенційне, поздовжнє, неконтрольоване проспективне та пробне дослідження. Дослідження проводилось амбулаторно, і всі пацієнти прооперовані в лікарні з місцевою анестезією та седацією. У цьому дослідженні 47 пломб NLS було зроблено з використанням мікрожиру з квітня 2014 року по квітень 2016 року. 42 жінки та 5 чоловіків, у 12 випадках підтяжку обличчя робили одночасно з ліпо-трансплантацією. Жоден із пацієнтів не був діабетиком, гіпертоніком та курцем. Це дослідження слідувало принципам Гельсінкі.
Ступінь тяжкості НЛФ можна класифікувати на два типи: (1) носогубні складки та (2) носогубні складки. Носогубні складки - це дефекти шкіри, а не деформації контуру, здаються епідермальними та шкірними, не створюються звисанням шкіри. Цей тип НЛФ частіше зустрічається у пацієнтів молодшого віку та у пацієнтів з тонкою шкірою. Друга група пацієнтів має фактичну складку шкіри в носогубній ділянці. Обидві деформації лікували за допомогою запропонованої методики ліпофілінгу.
Техніка
Урожай проводили за допомогою канюлі діаметром 2 мм із кількома отворами для загострення 1 мм. Жир промивали сольовим розчином у нейлоновій стерильній дрібній сітці для видалення згустків, сміття та олії. Застосування Lipo-трансплантації проводили мікроканюлями діаметром 0,7 та 0,9 мм з одним отвором [Tulip medical], як показано на [Рисунок 1]. Канюлю 0,9 мм використовували для глибокого заповнення медіальної частини NLS; слідом за Субцизією прямо під дермою у всьому розширенні NLF і пов’язаною з мікротрансплантацією жиру за допомогою мікроканюлі 0,7 мм [Рисунок 2].
Фігура 1: Матеріали, що використовуються для збирання, підготовки та щеплення мікрожиру.
Малюнок 2: (A) Глибоке заповнення; (Б) Субцизія; (C) Поверхневе заповнення.
Клінічну оцінку ефективності проводили, використовуючи думки пацієнта та дослідника та фотографії, отримані через 30, 90 та 180 днів після. Знімки були проаналізовані за допомогою Глобальної шкали естетичного вдосконалення (GAIS) [11], описаної нижче. Безпеку оцінювали за спостереженнями та повідомленнями про такі побічні явища, як набряк, екхімоза, видимі вузлики або відчутні та інші несподівані симптоми.
Результати
Результати були зареєстровані через 1, 3 та 6 місяців за фотографіями. У всіх випадках екхімоз та набряки спонтанно зникали протягом перших 10 днів. У одного пацієнта спостерігалося затверділе підняття в зоні заповнення Субцизії. Це пройшло через 45 днів з інфільтрацією кортикоїдів [Рисунок 3].
Малюнок 3: Екхімоз у перший день після операції.
Усі випадки мали постійне покращення ФНП протягом наступного періоду [рис. 4]. Один пацієнт не повернувся через 30 днів і був виключений. Значно покращені та значно покращені результати залишались на рівні 95% та 89% через три та шість місяців,