Лікування птозу мочки вуха Дерматолог
Птоз або опущення мочки вуха стало суттєвою скаргою в дерматологічній практиці. 1 Деформації мочки вуха можуть виникати з віком, і вважається, що вони спричинені втратою еластичних волокон та гравітаційним тягою. 2,3 Відновлення старіння мочки вуха є важливим фактором для дерматологічного хірурга при створенні загального молодого вигляду для пацієнта. Методи лікування птозу мочки вуха включають використання 1) гіалуронової кислоти або 2) перенесення жиру для відновлення обсягу мочки вуха та 3) мінімально інвазивного хірургічного висічення клина для зменшення мочки вуха.
Передумови
Зовнішнє вухо - важливий орган, основною функцією якого є фокусування звуку на внутрішнє вухо. 4 Найнижча, м’яка частина вуха, відома як мочка вуха, складається з міцних ареолярних та жирових сполучних тканин, у яких відсутня твердість та еластичність решти вуха. Мочка вуха не містить жодного хряща. Однак він містить велике кровопостачання, яке може підтримувати тепло вух, і безліч нервових закінчень, які роблять його зоною високої чутливості до дотику.
Мочка вуха може бути прикріплена посередині до щоки або анатомічно звисати. Вільно висячі мочки вух успадковуються генетично за аутосомно-домінантним малюнком, тоді як прикріплені мочки вух успадковуються за аутосомно-рецесивним малюнком. 5,6
Міркування до лікування
Першим кроком є ретельна оцінка мочки вуха або мочок вух з формуванням ретельного плану лікування. Ці висновки повинні бути чітко задокументовані у письмовій формі та зі стандартною фотографією, що показує праворуч та ліворуч бічні види, крупний правий та лівий бічні види, праворуч та ліворуч косі види та фронтальні види. 1
Під час фізичної оцінки вуха лікар повинен визначити етіологію птозу для належного лікування. Пацієнтів з дуже мінімальною пониклою мочкою вуха, спричиненою втратою м'яких тканин, слід лікувати гіалуроновою кислотою або наповнювачами жиру, тоді як пацієнти з надмірно звисаючою мочкою вуха, в основному через гравітаційне притягування та подовження шкіри, повинні лікуватися клиновим висіченням для зменшення мочки вуха . Лікар повинен бути обережним, щоб не лікувати пацієнтів із надмірним птозом мочки вуха в основному через подовження шкіри від сили тяжіння за допомогою наповнювачів гіалуронової кислоти або перенесення жиру, оскільки додатковий об’єм цих продуктів призведе до подальшого птозу мочки вуха і може призвести до дуже невтішних, небажаних результати.
Перед початком будь-якого косметичного лікування мочки вуха важливо, щоб пацієнт підписав усвідомлену згоду після ретельного обговорення з лікарем. Також пацієнт повинен мати реалістичні очікування щодо результатів процедури. Потенційні ускладнення, включаючи місцеві синці, еритему, інфекцію, дискомфорт та гіпертрофічні рубці, розглядаються для всіх процедур. Розглядаються можливі утворення гранульоми та підвищена чутливість при застосуванні продуктів з гіалуроновою кислотою та можливі надмірні корекції, недостатня корекція та асиметрія при застосуванні процедури перенесення жиру. 7,8
Гіалуронова кислота для відновлення обсягу вух
Об'ємне відновлення мочок вух може бути здійснено за допомогою наповнювачів гіалуронової кислоти, таких як Juvederm, Restylane та Perlane. Ці наповнювачі м’яких тканин є малоінвазивними та безпечними та можуть відновлювати природну жорсткість, яку спостерігають у молодому вусі.
Будь-який кваліфікований дерматологічний хірург може зробити ін’єкцію мочки вуха методом м’яких тканин. Пацієнт повинен заморозити область за 1-2 хвилини до початку процедури. Місце слід очистити 70% спиртом або розчином бетадину. Мочку вуха слід міцно захопити між великим і вказівним пальцями. Наповнювач гіалуронової кислоти слід вводити в невеликих кількостях круговим способом навколо проколювального отвору пацієнта або центру мочки вуха, якщо у пацієнта немає пірсингу. Цей маневр може допомогти підтягнути область навколо проколювання вуха. Потім лікар повинен рухатися назовні, щоб заповнити всю мочку вуха. Як правило, для середньої мочки вуха потрібно від 2 до 4 мл наповнювача м’яких тканин. 2,4 Матеріал наповнювача слід вводити в площину поверхневої дерми та/або глибокої дерми шкіри.
Лікар-хірург може натискати великим і вказівним пальцями, щоб масажувати будь-які грудочки та допомагати формувати гіалуронову кислоту до ідеального положення. Пацієнт може обмерзати ділянку ще 1-2 хвилини після лікування, щоб запобігти появі синців та набряків.
Пацієнт повинен спостерігати через 2 тижні після лікування. В цей час лікар повинен оцінити результати, виправляючи асиметрію, якщо потрібно, та видаляючи будь-які вузлики або гранульоми з невеликим розрізом від 1 мм до 2 мм, використовуючи лезо № 11. Пацієнт може відновити носіння сережок
2 тижні після лікування. Для збереження результатів може знадобитися повторна терапія через 6–9 місяців, оскільки гіалуронова кислота є непостійним наповнювачем. 5,9
Передача жиру для відновлення гучності вух
Техніка перенесення жиру на мочку вуха включає дуже елементарне обладнання і може виконуватися в кабінеті досвідченим хірургом-дерматологом. Місцем донора для процедури, як правило, є бічне високе стегно або талія на домінантній стороні (сторона з найбільшою кількістю жиру ззаду) або, якщо симетрична, сторона, на якій пацієнт не спить. Внизу живота - ще один популярний сайт. У чоловіків донорська область часто обмежується боком високого стегна або талії.