Метформінпіоглітазон та алкогольні харчові взаємодії

Існує 4 взаємодії алкоголю/їжі/способу життя з метформіном/піоглітазоном, які включають:

харчові

metFORMIN ↔ їжа

Основна харчова взаємодія

Інформація про споживача для цієї взаємодії наразі недоступна.

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Алкоголь може посилити дію метформіну на метаболізм лактату та збільшити ризик лактоацидозу. Крім того, алкоголь може викликати гіпоглікемію або гіперглікемію у хворих на цукровий діабет. Хоча гіпоглікемія рідко виникає під час лікування лише метформіном, ризик може зростати при гострому вживанні алкоголю. Навіть невеликі кількості можуть значно знизити рівень цукру в крові, особливо коли алкоголь потрапляє натщесерце або після фізичних вправ. Механізм передбачає пригнічення як глюконеогенезу, так і протирегуляторну реакцію на гіпоглікемію. Епізоди гіпоглікемії можуть тривати від 8 до 12 годин після прийому етанолу. Навпаки, хронічне зловживання алкоголем може спричинити порушення толерантності до глюкози та гіперглікемію. Помірне вживання алкоголю, як правило, не впливає на рівень глюкози в крові у пацієнтів з добре контрольованим діабетом.

Їжа може мати різний вплив на всмоктування метформіну з препаратів з негайним вивільненням та препаратів з пролонгованим вивільненням. При введенні одноразової дози 850 мг метформіну з негайним вивільненням під час їжі середня пікова концентрація в плазмі (Cmax) та системна експозиція (AUC) зменшувались відповідно на 40% та 25%, а час досягнення пікової концентрації в плазмі (Tmax) збільшувався на 35 хвилин порівняно з введенням в умовах голодування. Навпаки, введення метформіну з пролонгованим вивільненням з їжею збільшувало AUC на 50%, не впливаючи на Cmax або Tmax, і страви з високим та низьким вмістом жиру мали однаковий ефект. Ці дані можуть не застосовуватися до препаратів, що містять метформін та інші пероральні протидіабетичні засоби.

УПРАВЛІННЯ: Метформін слід приймати під час їжі, а також слід уникати надмірного вживання алкоголю під час лікування. Хворі на цукровий діабет взагалі повинні уникати вживання алкоголю, якщо рівень глюкози в крові не контролюється належним чином або якщо у них гіпертригліцеридемія, нейропатія або панкреатит. Не можна вживати алкоголь натщесерце або після фізичних вправ, оскільки це може збільшити ризик гіпоглікемії. Пацієнтам слід негайно звернутися до свого лікаря, якщо вони відчувають потенційні ознаки та симптоми лактатного ацидозу, такі як нездужання, міалгія, дихальний дистрес, наростаюче сонливість та неспецифічний дистрес у животі (особливо після стабілізації терапії метформіном, коли шлунково-кишкові симптоми є рідкісними). При більш вираженому ацидозі можуть також бути пов’язані з переохолодженням, гіпотонією та стійкими брадиаритміями. Метформін слід негайно відмінити при підозрі на лактоацидоз. Сироваткові електроліти, кетони, глюкоза в крові, рН крові, рівень лактату та рівень метформіну в крові можуть бути корисними для встановлення діагнозу. У будь-якого хворого на цукровий діабет із метаболічним ацидозом, у якого відсутні дані про кетоацидоз (кетонурія та кетонемія), слід запідозрити лактатоцидоз.

Список літератури

  1. "Заява про позицію: засновані на фактичних даних принципи харчування та рекомендації щодо лікування та профілактики ускладнень, пов’язаних з діабетом. Американська діабетична асоціація". Догляд за діабетом 25 (Додаток 1) (2002): S50-S60
  2. "Інформація про продукт. Глюкофаж (метформін)." Брістоль-Майерс Скібб, Принстон, Нью-Джерсі.

піоглітазон ↔ їжа

Помірна взаємодія з їжею

Інформація про споживача для цієї взаємодії наразі недоступна.

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Алкоголь може спричинити гіпоглікемію або гіперглікемію у хворих на цукровий діабет. Гіпоглікемія найчастіше виникає під час гострого вживання алкоголю. Навіть невеликі кількості можуть значно знизити рівень цукру в крові, особливо коли алкоголь потрапляє натщесерце або після фізичних вправ. Механізм передбачає пригнічення як глюконеогенезу, так і протирегуляторну реакцію на гіпоглікемію. Епізоди гіпоглікемії можуть тривати від 8 до 12 годин після прийому етанолу. Навпаки, хронічне зловживання алкоголем може спричинити порушення толерантності до глюкози та гіперглікемію. Помірне вживання алкоголю, як правило, не впливає на рівень глюкози в крові у пацієнтів з добре контрольованим діабетом. Повідомлялося про дисульфірамоподібну реакцію (наприклад, припливи, головний біль та нудота) на алкоголь при застосуванні хлорпропаміду і дуже рідко при застосуванні інших сульфонілсечовин.