Мінімально інвазивна ендоскопічна процедура замість баріатричної хірургії Блог журналів AGA
Ендоскопічна гастропластика рукавів (ESG) затримує спорожнення шлунка, викликає раннє насичення та значно зменшує масу тіла, повідомляють дослідники у січневому номері клінічної гастроентерології та гепатології. Отже, ESG може бути альтернативою баріатричній хірургії для деяких пацієнтів із ожирінням.
Хоча баріатрична хірургія є найефективнішою терапією ожиріння, лише 1% кваліфікованих пацієнтів отримують операцію через обмежений доступ, перевагу пацієнта, ризики та вартість операції.
ESG - це малоінвазивна процедура, при якій для зменшення розміру шлункового резервуару використовують ендоскопічний шовний пристрій на всю товщину. Процедура є малоінвазивною та проводиться під загальним наркозом, іноді під час нічного перебування в лікарні.
ESG був розроблений для ендоскопічного досягнення змін в анатомії шлунка, подібних до тих, що досягнуті при лапароскопічній гастректомії рукавів, але без хірургічної резекції очного дна або тіла шлунка (див. Рисунок).
А) Шовний пристрій, прикріплений до ендоскопа. (B) ЕСГ із обмеженням шлунку з використанням ендоскопічно накладених швів
Barham K. Abu Dayyeh та співавт. Провели клінічне випробування (NCT01682733) для оцінки стійкості та впливу ESG на масу тіла та функцію шлунково-кишкового тракту у 25 осіб із ожирінням (21 жінка; середній індекс маси тіла, 35,5 ± 2,6 кг/м2; середній вік, 47,6 ± 10 років).
У дослідженні пацієнтам проводили ЕСГ з ендолюмінальним створенням гільзи вздовж нижньої кривої шлунка і спостерігали протягом середнього періоду 9 місяців.
Автори виявили, що суб'єкти втратили 53% ± 17% надлишкової маси тіла через 6 місяців після процедури, і підтримували втрату 45% ± 41% надмірної маси тіла через 20 місяців після ЕСГ.
Ендоскопічний аналіз через 3 місяці після ЕСГ показав інтактну гастропластику у всіх суб’єктів.
Споживання калорій для досягнення максимальної повноти в тесті рідкої їжі зменшилось на 59%. Випробовувані припинили їсти їжу через 11,5 ± 2,3 хвилини порівняно з 35,2 ± 9,9 хвилинами до того, як вони пройшли процедуру.