М’ясна добавка покращує зростання, когнітивні та поведінкові результати у кенійських дітей
Шарлотта Г. Нойман, Сюзанна П. Мерфі, Конні Гева, Моніка Грілленбергер, Німрод О. Бвібо, М'ясне добавлення покращує результати росту, когнітивні та поведінкові показники у дітей Кенії, The Journal of Nutrition, том 137, випуск 4, квітень 2007, сторінки 1119–1123, https://doi.org/10.1093/jn/137.4.1119
Анотація
У сільській місцевості району Ембу, Кенія, було проведено рандомізоване, контрольоване дослідження шкільного харчування, щоб перевірити причинно-наслідковий зв’язок між споживанням їжі тваринного походження та змінами у харчуванні та зростанні мікроелементів, когнітивних та поведінкових результатах. Дванадцять початкових шкіл були випадковим чином віднесені до 1 з 4 груп. Діти в класах стандарту I отримували місцеву рослинні страви githeri в якості полуденної шкільної закуски, доповненої м’ясом, молоком або жиром, доданими для вирівнювання вмісту енергії у всіх годуваннях. Діти контролю не отримували годування, але брали участь у зборі даних. Основними показниками результатів, оціненими на початковому та поздовжньому рівнях, були 24-годинне відкликання споживання їжі, антропометрія, когнітивні функції, фізична активність та поведінка під час вільної гри в школі. Що стосується когнітивних функцій, група М'ясо показала найвищий темп зростання показників прогресивних матриць Равена та загальних загальних та арифметичних результатів шкільних шкільних досліджень. Групи рівнинних githeri та Meat з часом виступали краще, ніж групи молока та контролю (
Вступ
Багаточисельний дефіцит мікроелементів широко поширений у країнах, що розвиваються (1), часто співіснуючи з білково-енергетичним недоїданням, особливо в Африці на південь від Сахари та Південно-Східній Азії. Вони пов’язані з бідністю, низькою якістю дієти, незначним споживанням або відсутністю їжі тваринних джерел (АЧС) 8 та великим тягарем інфекції. Повсюдні дієти на рослинній основі з високим вмістом фітатів і клітковини знижують біодоступність заліза, цинку та кальцію, а також не мають вітаміну B-12 (2). Дієти, як правило, мають низьку щільність енергії, а білки низької якості.
Результати дослідження спільної дослідницької програми підтримки харчування (NCRSP) у 3 країнах, проведеного в Єгипті, Кенії та Мексиці в середині 1980-х років, стимулювали дослідження, про яке повідомлялося тут. Довгообсерваційне спостережне дослідження NCRSP щодо "споживання енергії та функцій людини" виявило позитивні зв'язки між споживанням м'яса та фізичним ростом, когнітивними функціями, успішністю в школі, фізичною активністю та соціальною поведінкою, особливо у дослідженні в Кенії (3). Висновки зберігалися навіть після статистичного контролю ряду важливих коваріатів. Оскільки ці результати спостережень не встановили причинно-наслідкових наслідків впливу АЧС на результати, існувала суттєва необхідність провести рандомізоване контрольоване дослідження з метою виявлення причинно-наслідкових зв’язків. У цій статті подано короткий зміст основних когнітивних, поведінкових та ростових частин дослідження „Роль продуктів харчування тваринного походження для покращення якості харчування та росту та розвитку у дітей кенійського шкільного віку”. Методи проекту та особливості висновків були опубліковані раніше (4–9).
Матеріали і методи
Навчальний район Кенії
Площа займала 60 км2 у схильній до посухи зоні із серйозним дефіцитом їжі кожні 3–5 років. Малярія Falciparum є ендемічною. Кукурудза, квасоля, сорго та просо меншою мірою вирощуються як основні продовольчі культури дрібними фермерами, які живуть на підсобному харчуванні. Деякі фермери вирощують скромну кількість кави, бавовни та тютюну як грошові культури. Домогосподарства володіють кількома козами та курчатами, але мало корів. Хоча м’ясо тварин їдять рідко, домогосподарства споживають невелику кількість молока та мало яєць. Існує деяке сезонне споживання глистів, термітів та інших форм АЧС (4).
Дизайн
Було розроблено дослідження з контрольованим втручанням у школах, рандомізованих до 3 груп годування та контрольної групи, яка не отримувала годування. Конструкція описана більш докладно в попередніх публікаціях (4, 6, 9). Розподіл годування був однаковим для кожної школи та класу в кожній школі. Кожна лікувальна група складалася з 3 шкіл з дітьми у віці 6–14 років (медіана 7,4 року). Дослідження тривало протягом 7 тримісячних шкільних термінів (2,25 року). Годування забезпечували лише в ті дні, коли школи були офіційно відкриті. Під час шкільних канікул годування не давали.
Дванадцять шкіл, виходячи з їх розміру та доступності для щоденної доставки їжі, були випадковим чином призначені для кожної з 4 умов, по 3 школи за умовою. Загальний обсяг вибірки дітей стандарту I для когорти I становив 525, а когорти II - 375 дітей. Когорта II була зарахована рівно через 1 рік після Когорти I через тривалий страйк вчителів та сильну посуху протягом перших місяців дослідження когорти I. Учні когорти II були набрані з тих самих шкіл і того самого розподілу харчування (повторне дослідження), що і когорта I.
Втручання під час годування.
Діти отримували полуденні «закуски» щодня, відвідуючи школу. Контрольна група брала участь у всіх вимірах, але не отримувала інтервенційного годування. Після закінчення збору даних кожна сім’я контролів отримувала молочну козу - подарунок за вибором батьків. Закуски для всіх 3 груп втручання були засновані на githeri, місцевій страві, що складається з кукурудзи, квасолі та зелені. Для групи «М’ясо» до гітер було додано яловичину тонкого помелу (Farmer's Choice, Найробі, Кенія) з 10–12% жиру. Групі Молоко на додаток до основних гітерів було дано склянку цільного коров'ячого молока Ultra Heat Process. Група Plain Githeri (Енергія) отримала гітері з додатковою олією (Kimbo, Unilever, East African Industries, Найробі, Кенія), доданою для вирівнювання енергетичного вмісту 3 закусок. [Жир використовували у всіх 3 типах годівлі, але більшість додавали у групі Рівнинні Гітері. Було виявлено, що він збагачений ретинолом (37 мкг/г), але спочатку не маркувався.] Інгредієнти збільшились на ∼25% через 1 рік, коли діти збільшувались у розмірах. Годування було розроблено для забезпечення 20% необхідного щоденного споживання енергії. Приготування та поживний склад закусок описано Мерфі та співавт. (10). Закуски, забезпечені ∼250 ккал (∼1060 кДж) на день.
Гіпотези
Гіпотези, розглянуті в цій статті, полягають у тому, що діти, які отримують АЧС, будуть демонструвати найсильніше зростання темпів фізичного зростання, найбільший темп зростання результатів тестів з часом на вимірювання когнітивних функцій і проводять більший відсоток часу у високих фізичних показниках активності (ПА), ніж ті діти, які отримували рослинні добавки та контрольну групу. Далі було висунуто гіпотезу, що добавки до м’яса та молока не матимуть рівномірного впливу через їх різний склад поживних речовин. Порівняно з групою Молоко, група М'ясо продемонструвала б більший успіх у когнітивному тестуванні та результатах іспитів в кінцевій школі та провела б більший відсоток часу у високих рівнях ПА. У порівнянні з групою М'ясо, група Молоко продемонструвала б більший темп зростання лінійного приросту.