Наскільки різняться відлучення під керуванням дитини та звичайне прикорм Дослідження поперечного перерізу
Перше дослідження для порівняння споживання їжі дітьми після відлучення від дитини під тиском (BLW) та немовлят, які застосовували традиційний підхід до годування ложкою (TSF) до прикорму.
Зважені записи про дієту з ретельним фіксуванням пропонованих та з’їдених продуктів.
Відповідність за віком та статтю дітей, які дотримуються BLW, та тих, хто слідує за TSF.
Невеликий розмір вибірки.
Учасники визначили себе такими, що підписуються на BLW або TSF.
Вступ
Традиційно батькам рекомендується годувати ложки немовлят ковченою їжею з приблизно 6-місячного віку, переходячи до пюре, а потім нарізаних, щоб вони їли сімейну їжу до 12 місяців. 1, 2. Однак анекдотичні повідомлення припускають, що альтернативний метод прикорму, відомий як відлучення від дитини (BLW), стає популярним у Новій Зеландії, Великобританії та Канаді. При BLW немовлят не годують зовсім з ложки, а натомість годують собою цілими шматками їжі, бажано із сімейної їжі, з моменту початку прикорму. 3, 4
Прихильники цього підходу, керованого немовлятами, припускають, що він дозволяє немовляті контролювати кількість їжі, яку вони їдять, як і в перші кілька місяців життя, якщо вони годуються грудьми. Вважається, що цей контроль за власним годуванням може дозволити немовляті, яка дотримується БЛВ, краще реагувати на ознаки голоду та ситості, ніж дитина, яку годує хтось з ложки. Також було зазначено, що хоча вік, у якому рекомендується батькам починати годувати своїх немовлят «твердими речовинами», збільшився з 4 до 6 місяців, 2, 5, 6 більшість країн не змінили своїх порад щодо введення 3, 7 Винятком є Великобританія, де нещодавня порада Національної служби охорони здоров’я (NHS) полягає в тому, що перші продукти можуть включати м’які овочі та фрукти, що пропонуються як пальчикові страви чи пюре.
Незважаючи на дедалі більший ентузіазм щодо BLW в Інтернеті (8 960 000 переглядів у травні 2015 р.) Та в соціальних мережах, керівні органи охорони здоров'я9 та деякі медичні працівники10 висловили значну стурбованість тим, що немовлята, що керуються підходом немовлят до годування немовлят, можуть ризик задухи та недостатнє споживання заліза та енергії. Тому важливо визначити, що насправді їдять немовлята, які страждають від БЛВ. На сьогодні єдиним дослідженням, яке зібрало дієтичну інформацію про БЛВ, було пілотне дослідження лише в 11 сім'ях, яке зосереджувалося на батьківській дієті. Хоча повідомлялося про деякі продукти, які їли немовлята, споживання поживних речовин для немовлят не аналізувалось, і не було групи порівнянь сімей, які дотримувались традиційного годування ложкою (TSF) .11
Отже, цілями поточного дослідження було: по-перше, визначити, чи існують відмінності у споживанні поживних речовин та споживанні їжі (зокрема, харчових продуктів, які, як вважається, становлять задуху, продуктів із високим вмістом заліза та продуктів, що містять доданий цукор або сіль) між немовлятами після BLW та наступні за TSF; і, по-друге, описати «сімейне харчування», яке пропонується немовлятам після BLW та TSF.
Методи
Вивчати дизайн
Це спільне дослідження поперечного перерізу немовлят у віці 6–8 місяців поєднало дані з трьох джерел: двох невеликих поперечних досліджень („Дослідження годування немовлят” та „Як виміряти вигодовування немовлят”) та контрольної групи рандомізованого контрольованого дослідження (дослідження «Baby-Led Introduction to SolidS» (BLISS)). 12 Усі учасники заповнили протестований демографічний опитувальник та анкету для годування, а також 3-денну або 1-денну зважену дієту (WDR) на дослідженні. Усі дорослі учасники надали письмову інформовану згоду.
Учасники
З наступних трьох досліджень було набрано якомога більше учасників, які відповідали вимогам (з кожного з дітей, які залучали немовлят BLW та TSF):
`` Дослідження вигодовування немовлят '' (грудень 2013 р. - червень 2014 р.), Данідін і Окленд (Нова Зеландія) - реклама в місцевих газетах та на сайтах соціальних мереж, плакати, розміщені в різних районах громад, з вуст в уста в місцевих мережах підтримки батьків (29 інтерес виявили пари мати – дитина, з яких 19 мали право на це дослідження);
Дослідження «Як виміряти вигодовування немовлят» (квітень 2013 р.), Данідін (Нова Зеландія) - реклама на сайтах соціальних мереж, плакати, розміщені в різних районах громади, з вуст в уста в місцевих мережах підтримки батьків (набрано 11 учасників, з яких 7 брали участь у цьому дослідженні);
Дослідження BLISS (вересень 2013 р. - червень 2014 р.), Данідін (Нова Зеландія) 12 - всі жінки, які бронювались в єдиному пологовому закладі в Данідіні, пологовому відділенні Королеви Марії, лікарні Данідін, були запрошені взяти участь у дослідженні BLISS (23% з них добровольці). Всіх, хто мав право на участь у дослідженні BLISS і погодився взяти участь у ньому, було рандомізовано до контрольної групи та завершено WDR, що вводився у віці 7 місяців на момент, коли ми набирали для цього дослідження, були запрошені внести свій внесок дані (було звернутось до 40 учасників, з яких 25 погодились внести свої дані та відповідали критеріям вікової та статевої відповідності (див. нижче)).
Критеріями включення у це дослідження були: немовля 6–8-місячного віку, коли WDR було завершено, мати, яка могла спілкуватися англійською мовою або Te Reo Māori (мова корінного населення Нової Зеландії) та мати 16 років і старше. Критеріями виключення були: немовля, народжене до 37 тижня вагітності; або наявність вроджених відхилень, фізичного стану чи інтелектуальних вад, які можуть вплинути на годування та ріст немовляти. Учасників немовлят підбирали до віку ± 1 тижня, і, де це було можливо, до статі. Учасники дослідження BLISS використовувались як пул майбутніх матчів, і перший збіг, який було визначено, був залучений до цього дослідження.
Визначення BLW та TSF
Матерів попросили сказати: «… який підхід до годування немовлят ви застосовували приблизно в той час, коли ви заповнювали щоденник харчування:« Годування ложкою »,« Відлучення від дитини »або« Інше ». Батьки, які повідомили, що слідують за БЛВ, були віднесені до повної групи БЛВ, тоді як тих, хто повідомив, що спостерігали за сумішшю годування ложкою та БЛВ, було віднесено до часткової групи. Батьки, які годували свою дитину ложкою (без повідомлення про насильство), були віднесені до групи TSF.
Анкети
Усі учасники задавали однакові запитання. Демографічна анкета збирала інформацію про: дату народження немовляти, стать, етнічну приналежність (запитання перепису населення Нової Зеландії13), вагу народження та термін вагітності при народженні; і дату народження та співвідношення матері. В опитувальнику для годування зібрано дані про: тривалість виключного грудного вигодовування, 2-річний вік, коли вводили прикорм, ступінь самогодовування немовлят проти годування батьків (і пюре проти їжі з пальців) при першому випадку прикорму, віки, коли немовля, збагачене залізом вперше були введені пластівці та червоне м’ясо, а також споживається чи грудне молоко чи дитячі суміші.