Незвичайні операції для схуднення, які найкраще допомагають зменшити ризик діабету; Школа Вашингтонського університету
Біліопанкреатична диверсія покращує чутливість до інсуліну, але деякі проблеми залишаються
Джим Драйден • 3 жовтня 2019 р
Одна з найбільш часто виконуваних операцій з метою зниження ваги - шлунковий шунтування Roux-en-Y - ефективна, але інша процедура, яка рідко проводиться в США, виявляється більш ефективною для усунення діабету 2 типу у пацієнтів із ожирінням. Дослідження медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі пояснює, чому.
Зі зростанням рівня ожиріння зростає і кількість людей, які отримують операцію для схуднення. Одна з найбільш часто виконуваних процедур схуднення у світі - шлунковий шунтування Roux-en-Y - ефективна, але інша процедура, яка рідко проводиться в США, є більш ефективною для усунення діабету 2 типу у пацієнтів із ожирінням. Нове дослідження медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі пояснює, чому.
Традиційна мудрість полягає в тому, що менш поширена процедура, яка називається біліопанкреатичною диверсією, була кращою у зменшенні діабету, оскільки зазвичай вона спричиняє більшу втрату ваги, ніж більш поширена операція. Але в невеликому дослідженні дослідники виявили, що біліопанкреатична диверсія виявляється більш ефективною для усунення діабету не лише через більшу втрату ваги, а тому, що сама процедура робить пацієнтів більш чутливими до інсуліну.
Їхні висновки опубліковані в Інтернеті 3 жовтня в журналі Cell Metabolism.
"Наші результати допомагають пояснити високий рівень ремісії діабету у пацієнтів, які перенесли хірургічну операцію з біліопанкреатом", - сказав старший автор Семюель Кляйн, доктор медичних наук, директор Центру харчування людей з університету Вашингтона. "Ці дані свідчать про те, що нам слід уважніше вивчити, чи це може бути кращим варіантом для деяких пацієнтів з баріатричною хірургією".
Дослідники порівняли вплив двох операцій на чутливість до інсуліну та глюкози у пацієнтів, які після операцій втратили 20 відсотків маси тіла.
Інсулін - гормон, який допомагає організму тримати цукор в крові під контролем. Більш чутлива до інсуліну дозволяє клітинам організму ефективніше використовувати глюкозу в крові та сприяє зниженню рівня цукру в крові.
Операція шунтування шлунка Roux-en-Y зменшує шлунок пацієнта, зшиваючи частини шлунка, створюючи мішечок розміром приблизно з яйце. Потім цей мішечок з'єднується з верхнім відділом тонкої кишки, минаючи невелику частину верхньої кишки.
Біліопанкреатична диверсія є більш складною операцією. А минулі дослідження показали, що у пацієнтів, які отримують операцію, частіше виникають післяопераційні ускладнення. У цій процедурі хірург видаляє нижню частину шлунка і приєднує верхню частину шлунка до кінця тонкої кишки, близько до місця, де вона впадає в товсту кишку. Оскільки стільки кишечника обходить, менша кількість поживних речовин з їжею всмоктується в кишечник, що підвищує ризик пацієнтів щодо довготривалого дефіциту харчування. Тож за пацієнтами слід ретельно стежити, щоб вони отримували достатню кількість вітамінів та мінералів.
Однак менш поширена процедура призводить до кращого контролю рівня цукру в крові та вищих показників ремісії діабету, ніж операція шунтування шлунка Roux-en-Y. Дослідники не розуміли, чому, поки в цьому дослідженні команда Клейна не спостерігала за 24 пацієнтами, половина з яких мала операцію шлункового шунтування Roux-en-Y, а інша половина - біліопанкреатичну диверсію.