Новий антибіотик для лікування блефариту
Маргеріт Б. Макдональд, доктор медичних наук.
Рекомендована схема лікування
- Теплі компреси від 1 до 5 хвилин (чим довше, тим краще) ДВГ, а потім - Гігієна кришки двічі на день, використовуючи спеціальний засіб для очищення кришок - Азитроміцин по одній краплі ОД BID протягом двох днів, а потім QD протягом 28 днів (для важких випадків, Я рекомендую один місяць і один місяць від цього режиму, необмежений час). Я також рекомендую зберігати пляшку догори дном у чарі, оскільки це утримує в'язкий розчин на кінчику пляшки, щоб пацієнти не намагалися доставити краплю. Якщо пацієнти скаржаться на жало при закапуванні, я прошу їх тримати пляшку в холодильнику, оскільки холодна температура зменшує це відчуття
Додаткові процедури
- пероральні тетрацикліни для більш важких випадків заднього блефариту; Я рекомендую 100 мг пероральної дози протягом 7-10 днів, а потім 20 мг порції на добу протягом щонайменше 3-4 місяці; деякі пацієнти отримують 20 мг необмежено довго. Найбільш екстремальні випадки застосовують на дозі 75 мг на добу протягом декількох місяців замість дози 20 мг, після індукції 7-10 днів дози 100 мг на добу 100 мг - добавки жирних кислот Омега-3 для заднього блефариту - місцева емульсія циклоспорину ( одна крапля OU BID) та штучні сльози у випадках із супутніми захворюваннями сухості очей
A загальний, але недостатньо діагностований стан, блефарит ставить перед клініцистом кілька проблем. Діагностика ускладнюється не тільки частим одночасним виникненням інших захворювань очної поверхні з подібними симптомами, але традиційні схеми лікування в основному є незадовільними. Однак з недавнього введення офтальмологічної композиції азитроміцину (AzaSite, Inspire Pharmaceuticals, Durham, NC), ми отримали новий варіант антибіотиків для лікування блефариту, і ранній досвід використання цього препарату свідчить про те, що він може виявитися ефективним.
Поширеність та симптоми
Хоча поширеність блефариту остаточно не вивчена, деякі клініцисти підрахували, що цей стан може вражати до 15% населення.1 Задній блефарит, ймовірно, відіграє роль принаймні в одній третині всіх випадків сухості очей та блефариту часто співіснує з очною алергією. З огляду на високу поширеність як захворювань сухого ока, так і очної алергії, слід очікувати високу поширеність блефариту.
У більшості випадків симптоми блефариту включають почервоніння та подразнення очей, що часто описується як свербіж або печіння. Симптоми, як правило, посилюються вранці, і пацієнти також часто скаржаться на “скоринку” при пробудженні. Залишений без лікування, блефарит може спричинити сухість очей, втрату війок, утворення халазії та гордеоли та навіть виразку та васкуляризацію рогівки. Нелікований блефарит - часта причина вузликової дистрофії Зальцмана. Крім того, блефарит значно збільшує ризик розвитку ендофтальміту після очної операції.
Міркування щодо лікування
Хоча рідко загрожує зору, блефарит може спричинити хронічний дискомфорт, а також потенційно серйозні хірургічні ускладнення. Через свої червоні, «похмурі» очі, друзі та колеги хворих на блефарит можуть припустити, що причиною є проблема зловживання алкоголем або наркотиками, помилкова думка, яка може мати руйнівний вплив на особисте та професійне життя пацієнтів. Послаблення цього почервоніння та подразнення може значно покращити якість життя пацієнтів, тому блефарит слід лікувати - навіть тоді, коли це не є основною скаргою пацієнта.
Правильне лікування блефариту також має важливе значення для запобігання інфекційним ускладненням після офтальмологічної хірургії. Бактерії, які викликають ендофтальміт та інші післяопераційні інфекції, як правило, походять із флори краю кришки, тому надмірне розмноження бактерій, що характеризує нелікований блефарит, може значно збільшити ризик пацієнтів післяопераційних інфекційних ускладнень. Задній блефарит може також впливати на якість зору пацієнтів, тому лікування може знадобитися для досягнення оптимальних результатів зору при хірургії катаракти та рефракції.
Передній та задній блефарити
Хоча передній та задній блефарити мають багато симптомів, ці два стани різняться кількома суттєвими ознаками. У багатьох пацієнтів спостерігається «змішаний блефарит», тобто: вони страждають як переднім, так і заднім блефаритом. Проте я прагну розрізнити ці два стани, коли це можливо, тим більше, що деякі методи лікування підходять лише для того чи іншого захворювання.
Існує значне перекриття симптомів переднього та заднього блефариту. Пацієнти можуть скаржитися на печіння (класична скарга на блефарит); надмірне сльозотеча; червоні повіки; набряклі повіки; хворі повіки; червоні очі; втрата вій; відчуття стороннього тіла; світлочутливість; і скоринка або матування кришок вранці. Вони також можуть мати історію попередньої гордеоли та/або халазії з недавнього або далекого минулого.