Об’єктивно кодування втручання вірність під час телефонного дослідження профілактики ожиріння Журнал

СПІЛКИ

Автор-кореспондент (Адреса):

СПІЛКИ

Стаття, пов’язана з цим Опубліковано, Google Scholar

Передумови: Дослідження профілактики ожиріння серед дітей дали невтішні результати. Розуміння вірності втручання необхідно для пояснення того, чому втручання є (або не) успішним, і в кінцевому рахунку покращує майбутнє втручання. Незважаючи на це, вірність втручання в літературі з профілактики ожиріння не повідомляється постійно. Метою поточного дослідження була розробка та використання протоколу кодування для об'єктивної оцінки вірності втручання в телефонне дослідження профілактики ожиріння для батьків дітей дошкільного віку.

Висновки: І інтервенціонери, і незалежні програмісти виконали заходи щодо точності сесії, включаючи час, проведений на цільових областях (використання засобів масової інформації, фізична активність тощо) та компоненти якості постановки цілей. Кодери також оцінили залучення учасників. Представлена згода між рейтингами інтервенціонерами та кодерами, рівнями вірності та змінами компонентів вірності з часом. Кодери та інтервенціонери продемонстрували високу згоду, повідомляючи про час, витрачений на обговорення різних цільових областей. Інтервенціоністи постійно оцінювали себе вище, ніж незалежні програмісти, за показниками якості цілей. Рейтинг кодерів якості сесій спочатку був високим, але деякі компоненти дещо знизились протягом восьми сеансів.

Висновок: Обговорюються майбутні напрямки вимірювання та аналізу вірності втручання, включаючи використання змін показників вірності з часом для прогнозування результатів дослідження. Отримати більш глибоке розуміння вірності втручання може посилити втручання при ожирінні.

Ключові слова: Вірність втручання; Аудіокодування; Оцінка процесу; Зміна поведінки

Результати дослідження профілактики ожиріння серед дітей часто дають невтішні результати. Огляд поведінкових втручань у дітей дошкільного віку виявив незначний вплив на стан ваги [1]. Автори запропонували "неоптимальну реалізацію" як потенційну причину. Забезпечення високої точності реалізації втручання є першорядним, і варіативність вірності може частково пояснити суперечливі результати. Хоча про дослідження профілактики ожиріння ще не повідомляється постійно, звітність про вірність набирає швидкості в інших сферах.

Консорціум змін поведінки (BCC) визначає "надання лікування" або ступінь, в якому втручання було здійснено за призначенням, як важливий компонент точності втручання [2]. Для точного вимірювання результатів лікування, BCC пропонує об'єктивне кодування сеансів втручання, враховуючи потенційну упередженість у самозвіті про інтервенцій [2]. Дослідники змін поведінки почали застосовувати об'єктивні методи кодування, які раніше використовувались у дослідженнях психотерапії для вимірювання вірності втручання, наприклад схеми кодування, розроблені для втручань з мотиваційним інтерв'юванням [3,4]. Одна група розробила подібну схему втручання при ожирінні, яка використовувала орієнтовані на пацієнта комунікації, демонструючи адекватну надійність між кодерами [5].

Вірність втручання необхідна для розуміння того, чому заходи профілактики ожиріння є (або не) успішними. У цьому дослідженні використовуються дані Healthy Homes/Healthy Kids-Preschool (HHHK-Preschool), рандомізоване контрольоване дослідження, що оцінює телефонне втручання для запобігання ожиріння для батьків дітей дошкільного віку, щоб (1) розробити об'єктивний протокол кодування для оцінки вірності, (2 ) порівняти оцінку вірності інтервенціоністів та незалежних кодерів, (3) описати вірність втручання HHHK-дошкільного закладу та (4) дослідити, як дані вірності можуть бути використані для розуміння результатів у більш масштабному дослідженні.

Батьки 2-4-річних дітей із щорічним відвідуванням дітей у одній з 20 клінік у великому Міннеаполісі-Сент. Після затвердження лікаря первинної ланки області Павла було запрошено взяти участь у дослідженні HHHK-Preschool. Зацікавленими та прийнятними учасниками були батьки та діти з процентилем індексу маси тіла (ІМТ) від 85 до 95 або від 50 до 85 з батьками із надмірною вагою (ІМТ ≥ 25 кг/м 2). Шістдесят діад з батьків та дітей були випадковим чином призначені до групи профілактики ожиріння або групи контролю за контактом. Батьки по обидві руки отримували 8 телефонних сесій раз на два тижні. Телефонні сесії для батьків в групі втручання були зосереджені на здоровій поведінці, пов’язаній із вагою, тоді як сесії для батьків у контрольно-контрольній групі були зосереджені на безпеці дітей та попередженні травм. Подальші вимірювання проводились негайно після втручання (6 місяців після вихідного рівня). У цьому дослідженні використовуються дані лише від учасників, які зараховані до групи профілактики ожиріння (n = 30). Протоколи дослідження були схвалені IRP HealthPartners, а учасники надали письмову інформовану згоду.

Інтервенціоністи проводили самооцінку вірності сесії (наприклад, використання стратегій дотримання поведінки та витрачений час на обговорення різних цільових областей) відразу після кожного сеансу. Щоб забезпечити доцільність завершення цієї оцінки між сесіями "назад до спини", інструмент був розроблений коротко. В рамках початкового тренінгу з протоколів дослідження інтервенціонери отримали інструкції щодо того, як пройти самооцінку. Письмові вказівки також були включені в посібник для втручання, і протягом усього втручання надавалась постійна підтримка стандартизації. Сеанси втручання були записані на аудіо для подальшої оцінки вірності незалежними програмістами.

Для того, щоб безпосередньо перевірити упередженість презентації інтервенціоністів (мета 2), незалежний інструмент кодера для оцінки конкретних компонентів вірності сеансу (наприклад, використання стратегій поведінкової прихильності та часу, витраченого на обговорення різних цільових областей) точно відображав інтервенціоністську самооцінку. Інструмент кодування також включав додаткові елементи точності, описані нижче. Четверо дослідників, які не беруть участь у проведенні втручання, пройшли навчання кодерам, яке зосереджувалося на вивченні стратегій дотримання поведінки та виявленні їх використання на сесіях. Подібно до інтервентів, кожен програміст мав ступінь бакалавра або магістра в галузі охорони здоров’я. Кодерам потрібно було пройти 5 сесій сертифікації та отримати надійність між оцінками 80% у порівнянні зі свинцевим кодером. Щотижня проводились наради з метою сприяння стандартизації протягом усього процесу кодування.

Постановка цілей: Інтервенціоністи та кодери оцінювали частоту та якість цілей, пов'язаних із цілями, встановлених під час кожного сеансу. Кількість сеансів із встановленою ціллю ділили на кількість сеансів із повним звуком, щоб отримати відсоток сеансів із встановленою метою на одного учасника. Якщо мета була встановлена під час сеансу, інтервенціонери та кодери виконали 5 пунктів якості цілі кожен за 5-бальною шкалою Лікерта (від 1 = "зовсім не" до 5 = "повністю"), включаючи ступінь, в якій мета була (1) конкретною та детальною та (2) включати малі кроки та ступінь, в якій інтервентіст допомагав учаснику (3) репетирувати кроки та передбачати проблеми, (4) розробляти план для відстеження та винагороди прогресу та (5 ) визначити соціальну підтримку. Сукупний бал був створений шляхом підсумовування кожного з 5 пунктів з можливими оцінками від 4 до 21; вищі бали вказували на вищу якість. Підбиваючи підсумки на рівні учасників, середні бали для цих предметів розраховувались на всіх сесіях учасників із повним аудіозаписом. Досягнення цілей або досягнення мети в цих аналізах не оцінювалось.