Обговорення - Застосування методології систематичного огляду до галузі харчування - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Lichtenstein AH, Yetley EA, Lau J. Застосування методології систематичного огляду до галузі харчування: Nutritional Research Series, Vol. 1. Rockville (MD): Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров’я (США); 2009 січня (Технічні огляди, № 17.1.)
Застосування методології систематичного огляду до галузі харчування: Nutritional Research Series, Vol. 1.
Унікальні міркування при проведенні систематичних оглядів, пов’язаних з харчуванням
Є низка питань, які необхідно врахувати у систематичних оглядах тем, пов’язаних з харчуванням, які зазвичай не виникають при систематичному огляді фармацевтичних препаратів та суміжних тем. Вони жодним чином не повинні перешкоджати процесу. Однак інформацію, що стосується цих питань, часто потрібно охоплювати в систематичних оглядах, щоб полегшити інтерпретацію результатів дослідження та загальну якість, застосовність та міцність доказів. Якщо врахувати їх, їхній потенційний вплив можна врахувати в огляді.
Базовий вплив
На відміну від фармацевтичних випробувань, здебільшого, у дослідженнях, пов’язаних з харчуванням, усі люди мають певний рівень фонової дієтичної дії поживної речовини, що надходить від прийому їжі та/або добавок, або, у деяких випадках, від ендогенного синтезу (наприклад, вітаміну D, вітамін K). Фонові рівні опромінення може бути важко точно визначити через обмеження в наявних на даний момент методологіях оцінки споживання їжі, неповні бази даних поживних речовин, за допомогою яких обчислюються оцінки споживання поживних речовин, та часові зміни експозиції. Тому інформацію про фонові споживання та методології, що використовуються для їх оцінки, слід охоплювати під час систематичного огляду, щоб цей рівень невизначеності можна було врахувати в інтерпретації даних.
Статус поживних речовин
Поживний статус особини або популяції може вплинути на реакцію на добавки поживних речовин. Точний підхід до оцінки стану поживної речовини є унікальним для кожної поживної речовини і залежить від наявності специфічної для поживних речовин тканини для відбору проб та гомеостатичних механізмів, що регулюють концентрацію в плазмі шляхом нарощування та вивільнення депо. Для деяких поживних речовин можна зробити порівняно хорошу оцінку догляду; в інших випадках рівень невизначеності виховання є великим через невизначеність щодо біологічної інтерпретації та/або методологічних помилок у вимірюванні показника, що цікавить, що необхідно включати цю інформацію до висновків систематичного огляду для полегшення відповідної інтерпретації даних.
Біоеквівалентність різних хімічних форм поживних речовин
Багато поживних речовин зустрічаються в різних формах, що відрізняються за біологічною активністю. Загальний підхід до вирішення цього питання полягає в обчисленні "еквівалентів поживних речовин", як це було зроблено при встановленні Рекомендованих дієтичних норм для вітаміну А (попередньо утворений вітамін А, каротиноїди), фолатів (фолатів, фолієвої кислоти), вітаміну К (філлохінон та менахінон) та ніацин (попередньо утворений ніацин, триптофан). (29–31) Нещодавно було виявлено проблему визначення точних коефіцієнтів перерахунку для розрахунку еквівалентів поживних речовин для бета-каротину. (29) Збір інформації про поживні форми базових дієт та продуктів інтервенції у підсумкових дослідженнях, отже, часто є необхідним для відповідної інтерпретації даних.
Біодоступність поживних речовин
Множинні та взаємопов’язані біологічні функції поживної речовини
Більшість поживних речовин мають різні біологічні функції. Важливим моментом на етапі розробки дослідницьких питань та етапу вдосконалення процесу систематичного огляду є чітке визначення специфічного обсягу огляду для поживних речовин. Це часто тягне за собою звуження кола робіт. Деякі біологічні функції поживних речовин залежать від кількох поживних речовин (наприклад, фолатів, вітаміну B-12 та вітаміну B-6; вітаміну D та кальцію). Ці взаємозв'язки повинні бути визначені на початку процесу розгляду та передбачувані фактори, включені у формулювання питань.
Невизначена природа втручання поживних речовин
Втручання поживних речовин на основі їжі, на відміну від втручань на основі харчових добавок, представляє унікальні проблеми для точної кількісної оцінки абсолютної зміни споживання. Наприклад, одним із підходів до збільшення споживання дуже довгої ланцюга (n-3) жирних кислот (ейкозапентаенової кислоти [EPA] та докозагексаєнової кислоти [DHA]) є вказівка досліджуваним збільшити споживання риби. Однак існує значна різниця у рівні EPA та DHA у різних риб, у межах видів риб, (32) час року риба виловлювалась та практики тваринництва для вирощуваних на фермах риб. Аналогічним чином, оцінка споживання EPA та DHA за даними поживних добавок не є беззаперечною через велику варіативність вмісту жирних кислот у наявних добавках до риб’ячого жиру та потенційні зміни в потенції добавки під час тривалого зберігання або впливу тепла. Документація оцінки споживання поживних речовин є важливою для запису.