Обмежене в часі харчування у дитячих пацієнтів із ожирінням - серія випадків
Алаїна П Відмар *, Майкл І Горан, Дженніфер К Раймонд
Програма діабету та ожиріння, Центр ендокринології, діабету та метаболізму, Департамент педіатрії, Дитяча лікарня Лос-Анджелеса та Медична школа Кека, USC, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США
* Відповідний автор: Алаїна Відмар, Дитяча лікарня Лос-Анджелеса, 4650 Sunset Boulevard, Mailstop # 61, Лос-Анджелес, CA 90027, США
Отримано: 12 серпня 2019 р .; Прийнято: 26 серпня 2019 р .; Опубліковано: 20 вересня 2019 р
Цитування: Відмар А.П., Горан М.І., Раймонд Дж. Обмежене в часі харчування у дитячих пацієнтів із ожирінням: Серія випадків. Журнал харчових наук та досліджень харчування 2 (2019): 236-244.
Анотація
Довідкова інформація: дієта з обмеженим часом (TLE) є ефективною стратегією лікування ожиріння у дорослих, однак існує недостатньо даних, які досліджували б їх використання у клінічному лікуванні дітей із ожирінням. Підхід TLE передбачає змішування нормальної добової норми споживання калорій з періодами тривалого обмеження калорій кілька разів на тиждень. TLE насправді може бути більш здійсненним, не стигматизуючим, гнучким та ефективним у дітей, особливо для підлітків, порівняно з такими альтернативами, як добове обмеження калорій та макроелементів. Це пов’язано з тим, що TLE позбавляє від необхідності інтенсивного підрахунку добового споживання калорій або вмісту макроелементів і зосереджується на прямолінійному завданні споживання їжі протягом попередньо визначеного періоду часу. Також він уникає періодів тривалого обмеження калорій, які можуть перешкоджати зростанню та/або ризикувати розвитком харчової поведінки. Ця серія випадків описує чотирьох пацієнтів, які випробували підхід TLE в клініці з управління вагою, та описує зниження ІМТ через 4 місяці.
Презентація випадку: На сьогоднішній день 4 пацієнти віком 5-15 років з різними основними патологіями (тобто синдром Барде Бідля (BBS), раніше здорові, краніофарингіома та епілепсія) спробували підхід типу TLE (16-годинне швидке/8-годинне харчування). протягом 3-5 днів на тиждень) протягом 4 місяців і продемонстрували середнє зниження їх z-показника ІМТ порівняно з вихідним рівнем -0,24 SD. Пацієнти та їхні сім'ї відзначають високий рівень задоволеності цим дієтичним підходом.
Висновки: Сім'ї були дуже задоволені втручанням TLE і повідомили, що це можливо, гнучко та стійко впровадити в реальному житті та пов'язано зі зменшенням zBMI. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи ефективний цей підхід як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі як техніка управління вагою.
Ключові слова
Ожиріння, педіатрія, обмежена їжа
Подробиці статті
Скорочення:
ІМТ-індекс маси тіла; zBMI-Індекс маси тіла Z-бал; % ІМТ95 - відсоток над 95-м процентилем; АЛТ-аланінамінотрансфераза
1. Вступ
Всі підходи до TLE включають періоди повного голодування, які чергуються або з годуванням за винятком, або з призначеним зниженим споживанням енергії. Література для дорослих виявила, що ця методика настільки ж ефективна у зменшенні маси тіла та досягненні втрати ваги, як і щоденне, безперервне обмеження енергії [6, 15, 16]. Крім того, враховуючи конкретні, конкретні рекомендації щодо режимів харчування, орієнтованих на час; такий підхід може призвести до поліпшення прихильності педіатричної популяції, враховуючи те, що він не вимагає копіткого відстеження чи кваліфікованого обчислення [10]. Недавнє дослідження, про яке вперше повідомляється на сьогодні, Jebeile et al. оцінив використання TLE для зміни ІМТ у підлітків і виявив, що це є здійсненною, ефективною та прийнятною дієтичною стратегією для цієї популяції [10].
Ця серія випадків досліджує використання ТЛЕ як клінічного альтернативного дієтичного втручання для лікування дитячого ожиріння в одній мультидисциплінарній клініці з контролю ваги, що базується у Відділі дитячої ендокринології в Дитячій лікарні Лос-Анджелеса. На сьогоднішній день 4 пацієнти у віці 5-15 років з різними основними патологіями (тобто синдром Барде Бідля (BBS), раніше здорові, краніофарингіома та епілепсія) випробували підхід типу TLE та продемонстрували середнє зниження z-балу ІМТ (zBMI) порівняно з базовим рівнем -0,24 стандартного відхилення (SD). Загалом пацієнт та сім'ї були дуже задоволені втручанням та повідомили, що це можливо, гнучко та стійко реалізувати в реальному житті.
2. Презентації кейсів
2.1 Випадок 1
П'ятирічна іспаномовна жінка з анамнезом синдрому Барде Бідля (BBS) висловлювала занепокоєння з приводу збільшення ваги на ранніх стадіях в умовах гіперфагії. Вона народилася доношеною через нормальні спонтанні вагінальні пологи. Пренатальне УЗД на терміні вагітності 36 тижнів виявило збільшення нирок та зайву цифру. Доставка була нескладною. У віці 8 місяців у неї відзначався горизонтальний ністагм з подальшим відставанням мови, відзначений у віці 24 місяців. Подальша оцінка та тестування виявила гетерозиготну мутацію c. 273 c> G гена BBS10 з прогнозованою мутацією pCys91Trp, що відповідає діагнозу BBS. Незабаром після постановки діагнозу вона була зарахована до терапевтичних служб, включаючи фізичну, професійну та логопедичну терапію. Її направили до ендокринології для допомоги у регулюванні ваги у віці 4 років через занепокоєння батьків щодо погіршення симптомів типу гіперфагії та швидкого набору ваги за останні 9 місяців. До початкової оцінки сім'я не застосовувала жодної форми структурованого плану харчування для пацієнта, і вона постійно часто їла з 7:00 до 21:00.