Обмеження дієтичної солі та громадського здоров’я - це доказовий фонд, який руйнується

За останні кілька десятиліть зменшення солі було наріжним каменем сучасних зусиль щодо охорони здоров'я щодо обмеження захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань. В середньому американці споживають близько 3,4 г натрію на день, що значно перевищує сучасні норми, які вимагають рівня від 1,5 до 2,4 г. У 2010 році важлива спроба моделювання дійшла висновку, що зміна споживання харчової солі може врятувати до 100 000 американських життів щороку. У дослідженні зазначалося, що таке досягнення посіло б друге місце після переваг для здоров'я для населення завдяки зменшенню куріння тютюну.1 Широкий спектр відомих журналів про охорону здоров'я та медицини, включаючи The Milbank Quarterly, рішуче підтримували такі цілі. Але важливим питанням є те, наскільки ми можемо бути впевненими в цих твердженнях.

обмеження

Недавні дослідження показують, що є достатньо місця для розбіжностей. Наприклад, випуск журналу New England Journal of Medicine від 15 серпня 2014 року містив 3 важливі статті про споживання солі, захворюваність та смертність. Ці статті, описані New York Times як "воюючі дослідження", відкрили глибину суперечок. Дві статті, засновані на дослідженні PURE (Проспективна міська епідеміологія міст), проспективному аналізі понад 100 000 осіб у 18 країнах з низьким, середнім та високим рівнем доходу, ставили під сумнів ортодоксию зменшення солі. Перший аналіз показав "крутий нахил" для асоціації кров'яного тиску для тих, хто споживав більше 5 г солі на день, скромну для тих, хто споживав від 3 до 5 г на день, і "відсутність" значної асоціації для ті, хто споживав менше 3 г на день. Мабуть, більш вражаючим, друга стаття, заснована на тому самому епідеміологічному дослідженні, дійшла висновку, що ті, хто споживав від 3 до 6 г солі щодня, мали найменший ризик смерті та серцево-судинних подій. «Як вищий, так і нижчий рівні спожитого натрію були пов’язані з підвищеним ризиком, що призвело до J-подібної кривої» 2

Модельний аналіз, заснований на даних, отриманих з наявної рецензованої медичної літератури, послужив основою для третьої статті в New England Journal of Medicine.3 На відміну від цього, він дійшов висновку, що у 2010 р. У всьому світі 1,65 млн. Людей померли від серцево-судинних причин до споживання більше 2 г натрію на добу.