Оцінка вмісту жиру в печінці за допомогою магнітно-резонансної спектроскопії у пацієнтів із надмірною вагою як

ВИКЛИК ДО ПАПЕРІВ

Зв'яжіться з нами

Редакція досліджень гастроентерології та гепатології.
Видавнича група ACT Limited.
Адреса: UNIT E, A1, 7/F, Cheuk Nang Plaza, 250 Hennessy Road, Wanchai, Гонконг.
Електронна адреса: [email protected]

Додому
Про
Увійти
Зареєструйтесь
Пошук
Поточний
Архіви
Оголошення

Валід Абдул Фаттах Ісмаїл, Айман Р Абдельхай, Мохамед Х Абоварда, Камаль А Ель-Кашиші

Валід Абдул Фаттах Ісмаїл, Айман Р. Абдельхай, кафедра медицини, медичний факультет, Університет Загазіг, Єгипет
Мохамед Х Абоварда, кафедра радіології, медичний факультет, Університет Загазіг, Єгипет
Камал А Ель-Кашиші, кафедра патології, медичний факультет, Університет Загазіг, Єгипет
Листування: Валід Абдул Фаттах Ісмаїл, доктор медичних наук, лікарня, лікарня Фарванія, Міністерство охорони здоров’я, поштова скринька 18373, поштовий індекс 81004, Кувейт.
Електронна адреса: [email protected]
Телефон: +9652488 8000 вн .: 5577
Отримано: 25 травня 2014 р
Переглянуто: 12 червня 2014 року
Прийнято: 18 червня 2014 року
Опубліковано в Інтернеті: 21 липня 2014 р

АНОТАЦІЯ

ЦІЛЬ: Оцінити візуалізацію магнітно-резонансної спектроскопії (MRS) при оцінці вмісту жиру в печінці (LFC) у осіб із ожирінням як ранній та неінвазивний діагностичний інструмент для виявлення неалкогольної жирової хвороби печінки (NAFLD) та кореляції її точності з біопсією печінки.

МЕТОДИ: Загалом 45 пацієнтів із змінним індексом маси тіла (ІМТ) включали 30 здорових пацієнтів, а 15 пацієнтів з НАФЛ пройшли МРЗ печінки. ПАНІ. Випробовуваних розподіляли за середнім вмістом жиру в печінці в нормі (≤5,1%); низький (від 5,2 до ≤6,9); помірний (від 7 до ≤8,9); і високий (> 9).

РЕЗУЛЬТАТИ: У 45 суб'єктів та пацієнтів з ІМТ від 19,0 до 42,9 кг/м2 середній вміст жиру в печінці за MRS становив 4,57, 6,15 та 8,7 у здорових осіб, осіб із надмірною вагою та ожирінням, та пацієнтів з НАЖХП. Була висока достовірна кореляція між результатом оцінки MRS та результатами біопсії печінки (P = 0,001). Перехоплення лінії регресії з віссю х спостерігалося на рівні 5,1%, розрізняючи нормальний та підвищений LFC з високою чутливістю ( 95%) та специфічність (98%).

ВИСНОВКИ: Зображення у фазі та поза фазою можуть бути використані для швидкої оцінки LFC у суб’єктів та пацієнтів без або з НАЖХП. Граничне значення 5,1% дозволяє об'єктивно швидко і надійно розрізняти нормальний LFC від підвищеного LFC.

Ключові слова: Вміст жиру; Спектроскопія; Надмірна вага; Біопсія печінки

Ісмаїл WAF, Абдельхай AR, Abowarda MH, Ель-Кашиші KA. Оцінка вмісту жиру в печінці за допомогою магнітно-резонансної спектроскопії у пацієнтів із надмірною вагою як ранній детектор жирової хвороби печінки та кореляція з біопсією печінки. Журнал досліджень гастроентерології та гепатології 2014; 3 (7): 1150-1155 Доступно з: URL: http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/781

Вступ

Візуалізація печінки, виконана з однофазними та позафазними послідовностями МР, базується на різних хімічних зрушеннях води та жиру і може бути використана для виявлення накопичення жиру в тканині печінки [8]. Левенсон та співавт. [9] повідомили, що ця послідовність демонструє хорошу кореляцію з візуально оціненою гістологічною вибіркою. Мітчелл та співавтори [10] показали у фантомних дослідженнях, дослідженнях на тваринах та in vivo, що візуалізація у фазі та поза фазою, проведена методом Діксона, може бути використана для оцінки LFC. Однак Вестфален та співавт. [11] нещодавно показали, що накопичення заліза змінює інтенсивність сигналу (SI) на зображеннях у фазі та поза фазою і є потенційною підводною камерою у визначенні накопичення жиру в печінці.

Метою поточного дослідження була оцінка МР-томографії у фазі та поза фазою при оцінці ЛФК у осіб із надмірною вагою та ожирінням як раннього та неінвазивного діагностичного інструменту для виявлення НАЖХП та кореляції його точності з гістопатологією як еталонний стандарт.

МЕТОДИ

Магнітно-резонансна спектроскопія

Патологічний вміст жиру Патологічний вміст жиру вимірювали в репрезентативних предметних стеклах H та E з резектованого зразка печінки. У кожному випадку один патологоанатом з 5-річним досвідом, який мав досвід у галузі шлунково-кишкової та печінкової патології, оцінював ступінь стеатозу за допомогою предметних зразків тканин з паренхіми печінки. Ступінь стеатозу оцінювали напівкількісно як відсоток паренхіми печінки, задіяної в жировій інфільтрації, що оцінюється з точністю до 5%. Коли ступінь участі становив менше 5%, його оцінювали з точністю до 1%.

Статистичний аналіз

Статистичний аналіз проводили з використанням SPSS версії 15.0 (SPSS Inc, Чикаго, Іллінойс). Дані виражаються як середнє значення ± SD, або середнє геометричне та 95% довірчий інтервал (CI) для змінних, які потребують логарифмічного перетворення. Аналізи проводились у всій групі, а також у підгрупах, визначених відповідно до наявності нормального жиру в печінці ≤5% або жиру печінки> 5% (стеатоз печінки). Точка відсічення відсоткового вмісту жиру в печінці 5% базувалася на 95 процентильних значеннях вмісту жиру в печінці за допомогою HMRS у дослідженні контрольних суб’єктів без факторів ризику НАЖХП за Браунінг та співавт. [15]. Статистичну значимість визначали як P≤0,05.

РЕЗУЛЬТАТИ

Характеристики суб'єкта при прийомі на роботу наведені в таблиці 1.

Усі групи були подібними щодо віку, статі, зросту, альбуміну, білірубіну, сечовини, креатиніну, HbA1c, hs-CRP (P = 0,059, 0,632, 0,413, 0,966, 0,962, 0,785, 0,365, 0,954, 0,42; відповідно ). Як і очікувалось, вага, обхват талії, ІМТ, АЛТ, АСТ, загальний холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ та ЛПВЩ суттєво відрізнялись між групами (Р = 0,029, 0,009, 0,048, 0,001, 0,062, 0,001, 0,004, 0,002 та 0,001; відповідно ) (Таблиця 1).

МРЗ та біопсія печінки були зроблені всім суб'єктам у 3 групах, крім здорових, оскільки лише 3 суб'єкти з цієї групи приймають біопсію печінки, оскільки вони мали підвищений рівень печінкових ферментів з виключенням інших причин підвищення рівня печінкових ферментів.

Жир у печінці, виміряний за допомогою MRS, був вищим у групі пацієнтів (середнє значення ± SD = 8,7 ± 1,7), ніж у групі із надмірною вагою та ожирінням (середнє значення ± SD = 6,15 ± 1,79), а також у групі із ожирінням та ожирінням (середнє значення ± SD = 6,15 ± 1,79) ніж здорові суб'єкти (середнє значення ± SD = 4,57 ± 0,93). Усі групи суттєво відрізнялись по відношенню до жиру в печінці, виміряного за допомогою MRS (P = 0,041).

У здорових суб'єктів кількість жирної печінки, виявленої за допомогою MRS, становило 2 пацієнти (13,3%), кількість жирової печінки, виявленої при біопсії печінки, становило 1 пацієнта (6,7%), у групи із надмірною вагою та ожирінням кількість жирової печінки, виявленої за допомогою MRS, становило 6 пацієнтів (40%), кількість жирової печінки, виявленої біопсією печінки, становило 5 пацієнтів (33,3%), а в групі НАЖХП кількість жирової печінки, виявленої за допомогою MRS, становила 15 пацієнтів (100%), кількість жирової печінки, виявленої біопсією печінки, становила 15 пацієнтів (100%), і існувала суттєва різниця між використовуваними методами вимірювання жирової печінки у трьох групах, оскільки р-значення = 0,029 (таблиця 2 та фігура 1-4).