Огляд недоїдання - Поживні розлади - Підручники Merck Professional Edition

, MB, BCh,

Медична школа університету Сент-Луїс

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (1)
Зображення (2)
Лабораторний тест (0)
Столи (2)
Відео (0)

Фактори ризику

Недоїдання пов'язане з багатьма розладами та обставинами, включаючи бідність та соціальні депривації.

Ризик також більший у певні періоди часу (тобто в період дитинства, раннього дитинства, підліткового віку, вагітності, годування груддю та старості).

Дитинство і дитинство

Немовлята та діти особливо схильні до недоїдання через високий попит на енергію та необхідні поживні речовини. Оскільки вітамін К не легко проникає через плаценту, у новонароджених може бути дефіцит, тому їм вводять одну ін’єкцію вітаміну К протягом 1 години після народження, щоб запобігти геморагічній хворобі новонародженого, що загрожує життю. Немовлятам, яких годують лише грудним молоком, яке, як правило, має низький вміст вітаміну D, дають додатковий вітамін D; вони можуть розвинути дефіцит вітаміну В12, якщо мати є веганкою.

Неадекватно харчувані немовлята та діти піддаються ризику білково-енергетичного недоїдання (PEU - раніше називали білково-енергетичним недоїданням) та дефіциту заліза, фолатів (фолієвої кислоти), вітамінів А і С, міді та цинку.

У підлітковому віці потреби в харчуванні зростають, оскільки темпи зростання прискорюються. Нервова анорексія може особливо вразити дівчат-підлітків.

Вагітність та годування груддю

Вимоги до поживних речовин зростають під час вагітності та годування груддю. Під час вагітності можуть виникати порушення дієти, включаючи піку (вживання неживних речовин, таких як глина та вугілля). Анемія через дефіцит заліза є поширеною подією, як і анемія через дефіцит фолатів, особливо серед жінок, які приймали оральні контрацептиви. Дефіцит вітаміну D часто зустрічається під час вагітності на пізніх термінах, схиляючи дитину до зменшення кісткової маси.

Похилий вік

Старіння - навіть за відсутності хвороби або дефіциту їжі - призводить до саркопенії (прогресивної втрати сухожилкової маси), починаючи після 40 років і, зрештою, до втрати м'язів близько 10 кг у чоловіків і 5 кг (11 фунтів) ) у жінок. Недоїдання сприяє саркопенії, і на саркопенію припадає багато ускладнень недоїдання (наприклад, зниження балансу азоту, підвищена сприйнятливість до інфекцій).

Причини саркопенії включають наступне:

Зниження фізичних навантажень

Зниження споживання їжі

Підвищений рівень цитокінів (особливо інтерлейкіну-6)

Зниження рівня гормону росту та механічного фактора росту (інсуліноподібний фактор росту-3)

У чоловіків знижується рівень андрогену

Старіння зменшує базальний рівень метаболізму (головним чином за рахунок зменшення нежирної маси), загальної маси тіла, зросту та маси скелета; приблизно від 40 до 65 років середній жир у тілі (у відсотках до маси тіла) зростає приблизно до 30% (від 20%) у чоловіків та до 40% (від 27%) у жінок.

З 20 до 80 років споживання їжі зменшується, особливо у чоловіків.

Анорексія через старіння сама по собі має багато причин, в тому числі

Знижена адаптаційна релаксація очного дна шлунка

Збільшення вивільнення та активності холецистокініну (що викликає насичення)

Підвищений лептин (аноректичний гормон, що виробляється жировими клітинами)

Зменшений смак і запах, що може зменшити задоволення від їжі, але, як правило, лише незначно зменшує споживання їжі

Неможливість робити покупки або готувати їжу

Деякі хронічні розлади

Вживання певних препаратів

Іноді нервова анорексія (іноді її називають пізньою анорексією у пацієнтів старшого віку), параноя або манія заважають їжі. Стоматологічні проблеми обмежують здатність жувати та згодом засвоювати їжу. Поширені труднощі з ковтанням (наприклад, через інсульти, інші неврологічні розлади, кандидоз стравоходу або ксеростомія). Бідність або функціональні порушення обмежують доступ до поживних речовин.

Інституціоналізовані пацієнти старшого віку мають особливий ризик білково-енергетичного недоїдання. Вони часто плутаються і можуть бути не в змозі висловити почуття голоду чи переваг щодо їжі. Вони можуть бути фізично не в змозі прогодуватися. Жування або ковтання можуть бути дуже повільними, тому інша людина втомлює годувати їх достатньою кількістю їжі.

У пацієнтів старшого віку, особливо тих, хто перебуває в установі, неадекватне споживання та часто зниження всмоктування або синтезу вітаміну D, підвищений попит на вітамін D та неадекватне сонячне проміння сприяють дефіциту вітаміну D та остеомаляції.

Розлади та медичні процедури

Діабет, деякі хронічні розлади, що вражають шлунково-кишковий тракт, резекцію кишечника та деякі інші шлунково-кишкові хірургічні процедури, як правило, погіршують засвоєння жиророзчинних вітамінів, вітаміну В12, кальцію та заліза. Ентеропатія глютену, недостатність підшлункової залози або інші розлади можуть призвести до порушення всмоктування. Зниження всмоктування, можливо, сприяє дефіциту заліза та остеопорозу.

Порушення роботи печінки погіршує зберігання вітамінів А і В12 і перешкоджає метаболізму білка та джерел енергії. Ниркова недостатність схильна до дефіциту білка, заліза та вітаміну D.

Анорексія змушує деяких хворих на рак чи депресію, а багатьох із СНІДом вживати недостатню кількість їжі.

Інфекції, травми, гіпертиреоз, великі опіки та тривала температура підвищують метаболічні потреби. Будь-який стан, що підвищує цитокіни, може супроводжуватися втратою м’язів, ліполізом, низьким рівнем альбуміну та анорексією.

Вегетаріанські дієти

Дефіцит заліза може спостерігатися у ово-лакто-вегетаріанців (хоча така дієта може бути сумісною з хорошим здоров’ям). У веганів може розвинутися дефіцит вітаміну В12, якщо вони не вживають екстрактів дріжджів або ферментованих продуктів азіатського типу. Їх споживання кальцію, заліза та цинку також, як правило, низький.