Огляд використання Топірамату для лікування психічних розладів
Данило Арноне
1 кафедра психіатрії, лікарня Університету Спрінгфілда, медична школа Сент-Джорджа, Лондон, Великобританія
Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота правильно цитується.
Пов’язані дані
Анотація
Передумови
Топірамат - це новий протиепілептичний препарат, спочатку розроблений як пероральний гіпоглікемік, згодом затверджений як протисудомний засіб. Він все частіше використовується при лікуванні численних психічних захворювань, а також пов'язаний із втратою ваги, яка потенційно може мати значення для зворотного збільшення ваги, викликаної психотропними препаратами. У цій статті розглядається фармакокінетичний та фармакодинамічний профіль топірамату, його передбачувана біологічна роль у лікуванні психічних розладів та його значення у клінічній практиці.
Методи
Був проведений всебічний пошук з ряду баз даних та відібрано статті, що стосуються даної теми.
Результати
Тридцять два опубліковані звіти відповідали критеріям включення, 4 контрольованим та 28 неконтрольованим дослідженням. Також було виявлено п'ять неопублікованих контрольованих досліджень при лікуванні гострої манії.
Висновки
Топірамат не має ефективності при лікуванні гострої манії. Все більше доказів, заснованих на контрольованих дослідженнях, підтверджують використання топірамату при розладах переїдання, нервовій булімії, алкогольній залежності та, можливо, при біполярних розладах у депресивній фазі. При лікуванні біполярних розладів швидкого циклу, як допоміжне лікування рефрактерного біполярного розладу у дорослих та дітей, шизофренії, посттравматичного стресового розладу, однополярної депресії, емоційно нестабільного розладу особистості та синдрому Жиля де ла Туретта докази повністю засновані на відкритих дослідженнях, повідомлення про справи та серії справ. Щодо втрати ваги, результати обнадійливі та можуть мати наслідки у зворотному зростанні маси тіла, нормалізації глікемічного контролю та артеріального тиску. Як правило, топірамат добре переносився, а серйозні побічні ефекти були рідкісними.
Передумови
Застосування антиепілептичних препаратів, що стабілізують настрій, все частіше досліджувалося для лікування різних психічних станів. Топірамат - це новий нейротерапевтичний засіб, схвалений у більш ніж 75 країнах для додаткового лікування рефрактерних судомних нападів або первинно-генералізованих тоніко-клонічних нападів у дорослих та дітей старше 2 років та профілактики мігрені в США. Кілька механізмів дії топірамату підтверджують гіпотезу щодо його передбачуваних дій при біполярних афективних розладах, однополюсній депресії, шизофренії, посттравматичному стресовому розладі, невпорядкованій харчовій поведінці. У цій статті розглядається фармакологія топірамату та описуються побічні явища та результати, що спостерігаються в опублікованих та неопублікованих дослідженнях. Особливий інтерес зосереджений на зниженні ваги, пов’язаному з топіраматом, та його клінічних наслідках.
Фармакокінетичний та фармакодинамічний профіль
Обґрунтування оцінки топірамату при психічних розладах
Методи
Результати
Тридцять два опубліковані звіти відповідали критеріям включення, 4 контрольованим та 28 неконтрольованим дослідженням (див. Додаткову таблицю файлів 3). Під час лікування гострої манії було виявлено п’ять неопублікованих контрольованих досліджень (таблиця 2). Деталі наведені нижче.
Таблиця 2
Характеристика досліджень, включених до огляду
| Хвороба | Кількість досліджень | Дизайн | Результат |
| Біполярні розлади | |||
| Біполярна манія | 8 | 5 контрольованих (*) | Негативні |
| 3 відкритих ярлика (70–72) | Позитивні | ||
| Швидкі циклічні біполярні розлади | 1 | Відкрита мітка, надбудова (75) | Позитивні |
| Додаткова терапія (рефрактерні біполярні розлади) | 12 | Відкритий ярлик (76–87) | Позитивні |
| Біполярна депресія | 2 | 1 Керований, надбудова (88) | Позитивні |
| 1 Відкрита мітка, надбудова (89) | Позитивні | ||
| Біполярні розлади у дітей та підлітків як допоміжне лікування | 1 | Відкрита мітка, надбудова (90) | Позитивні |
| Однополярна депресія | 2 | 1 Звіт про справу (91) | Негативні |
| 1 огляд діаграми (92) | Позитивні | ||
| Шизофренія, шизоафективні розлади та психози неуточнені | 3 | 2 серії корпусів (93, 94) | Негативні |
| 1 Звіт про справу (95) | Позитивні | ||
| Порушення харчування та невпорядковане харчування | 4 | 2 Керовані (96, 97) | Позитивні |
| 1 Відкрита мітка, додайте (98) | Позитивні | ||
| 1 серія футлярів, додати (99) | Позитивні | ||
| Посттравматичний стресовий розлад | 1 | Відкрита мітка, додайте (100) | Позитивні |
| Алкогольна залежність | 1 | Керований (101) | Позитивні |
| Синдром Жиля де ла Туретта | 1 | Серія корпусів (102) | Позитивні |
| Емоційно нестійкий розлад особистості | 1 | Звіти про випадки (103) | Позитивні |