Ортопедична реабілітація хворих на літній вік як технологія довголіття

Віра Василівна Карасьова 1 *, Тетяна М. Єловікова 2, Сергій Є. Жолудєв 1, Анатолій Сергійович Кощеєв 3 та Артем Сергійович Приходкін 1

літній

1 Уральський державний медичний університет, кафедра ортопедичної стоматології та загальної стоматології, 620028, вул. Рєпіна, 3, Єкатеринбург, Російська Федерація
2 Уральський державний медичний університет, кафедра терапевтичної та пропедевтичної стоматологічних захворювань, 620028, вул. Рєпіна, 3, Єкатеринбург, Російська Федерація
3 Уральський федеральний університет, кафедра моделювання керованих систем, 620028, вул. Рєпіна, 3, Єкатеринбург, Російська Федерація

Дефекти після резекції верхньої щелепи призводять до зв’язку порожнини рота з носовою порожниною, розлад жування, естетичні проблеми та інші функціональні розлади. Метою дослідження є оцінка стану зубів та якості життя пацієнтів похилого віку з дефектами верхньої щелепи як технології довголіття на етапі ортопедичної реабілітації. Обстежено 24 пацієнта, розділених на дві групи по 12 осіб у віці від 58 до 74 років. Основна група - хворі після резекції верхньої щелепи на злоякісні новоутворення. Клітини щічного епітелію та якість життя пацієнтів вивчали до та після протезування. Після ортопедичної реабілітації спостерігається тенденція до відновлення бар’єрних властивостей слизової оболонки порожнини рота та поліпшення якості життя пацієнтів. Ортопедична реабілітація пацієнтів з дефектами верхньої щелепи за допомогою обтураційних протезів є відповідним та неінвазивним методом лікування людей похилого віку.


Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах Creative Commons Attribution License 4.0, яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови належного цитування оригінального твору.

1. Вступ

Злоякісні новоутворення органів і тканин в області голови та шиї посідають шосте місце в загальній світовій структурі захворюваності на рак і входять в десятку найпоширеніших локалізацій пухлини, тоді як частка раку голови та шиї становить 2,8% [1- 17] . У Росії рівень поширеності злоякісних пухлин порожнини рота становить 2,02, а в Свердловській області він трохи вищий - 2,05 на 100 тис. Населення [16].

Лікування онкологічних хворих є складним, включаючи хірургічне висічення пухлини, хіміотерапію та променеву терапію. Частота та тяжкість ускладнень залежить від багатьох факторів, пов'язаних як з променевою терапією, так і від індивідуальних особливостей пацієнта [1, 4, 6, 10- 13,17-21].

Операції при новоутвореннях щелепно-лицевої ділянки часто призводять до естетичних розладів, утворення великих дефектів, а за наявності зв’язку між ротовою порожниною та носовою порожниною та функціональних розладів - спотворення мови, зміни дихання, розлади жування та ковтання [20, 22]. Ці зміни призводять до інвалідності та соціальної дезадаптації пацієнтів. Тому хірургічне закриття післяопераційних дефектів є отже, частіше відновлення щелепно-лицевих дефектів проводиться ортопедичними методами. Ортопедична реабілітація онкологічних хворих має свої особливості та труднощі. Тривала тривалість лікування, занепокоєння пацієнтів щодо наслідків захворювань, можливість збереження соціального статусу, а також післяопераційні функціональні розлади призводять до зниження якості життя цих пацієнтів [17, 18].

Слід зазначити, що важлива роль у реалізації захисних механізмів належить епітелію слизової оболонки порожнини рота. Ці механізми включають високу ферментативну активність, інтенсивність метаболічних процесів та їх здатність швидко перебудовувати [1, 2, 7, 23]. Частота патології слизової оболонки порожнини рота у онкологічних хворих дуже висока, навіть в умовах стандартної хіміотерапії вона визначається в досить широких межах [1,2,4,6,7, 19]. Тому вивчення морфофункціонального стану клітин щічного епітелію як фактора колонізаційної стійкості протиінфекційного захисту порожнини рота у хворих з онкологічною патологією на етапах ортопедичної реабілітації є актуальним [2,7,23]. Все вищезазначене вказує на доцільність оцінки ефективності ортопедичної реабілітації пацієнтів з дефектами верхньої щелепи за допомогою обтураторів для поліпшення якості та збільшення тривалості життя.

Метою дослідження є аналіз оцінки стану зубів та якості життя пацієнтів похилого віку з дефектами верхньої щелепи та беззубими проміжками, як технології довголіття, на етапі ортопедичної реабілітації.

2 Матеріали та методи

Дослідження проводилось на кафедрі ортопедичної стоматології та стоматології загальної практики та на кафедрі терапевтичної та доклінічної стоматології Уральського державного медичного університету (УГМУ) Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації; математична розробка результатів дослідження, проведеного на кафедрі моделювання керованих систем Уральського федерального університету імені першого президента Росії Б.Н. Єльцин (УрФУ).

Ми обстежили 24 пацієнтів, розділених на дві групи по 12 осіб у віці від 58 до 74 років (середній вік 65,5 ± 4,5 років). Основна група (1) - хворі після резекції верхньої щелепи на злоякісні новоутворення. Пацієнти проходили лікування у рентгенологічному відділенні Свердловського обласного онкологічного диспансеру. Середня тривалість захворювання становила 1,5-3 роки. Група порівняння (2) - пацієнти, які звернулись до клініки УМГУ з питань протезування зубів, у яких в анамнезі немає онкологічних патологій з переважною втратою зубів у верхній щелепі [4,23].

Клінічне стоматологічне обстеження включало: збір та аналіз скарг, анамнез, огляд порожнини рота: рівень гігієни порожнини рота, індекс DMFT, оцінку тканин пародонта та слизової оболонки рота, спрощений індекс гігієни порожнини рота (OHI-S, Green IG та Vermillion IR, 1964), індекс папілярної кровотечі (PBI, Muhlemann HR and Cowell I., 1975), до ступеня запалення тканин пародонту використовували періодонтальний індекс (індекс Рассела, 1956), стан слинних залоз (сіалометрія), заповнена карта стоматологічного обстеження [1,4-6,21].

Основні скарги пацієнтів першої групи: погіршення зовнішнього вигляду, нечітка мова (відкрита носова) і утруднене харчування, пов’язане з наявністю післяопераційного дефекту щелеп. В ході опитування пацієнтів було встановлено, що 1-3 роки тому їх оперували з приводу інвазивного плоскоклітинного раку з резекцією уламків щелепи. Не планувалось хірургічно усувати дефекти за станом здоров'я та через вік пацієнтів.