Ожиріння асоціюється з гіршим діапазоном рухів і оцінками Тегнера після аутотрансплантації сухожилля
Хамід Рахматулла Бін Абд Разак 1, Хвей-Чі Чонг 2, Хві-Чие Ендрю Тан 1
Внески: (I) Концепція та дизайн: HR Bin Abd Razak, HC Tan; (II) Адміністративна підтримка: HC Chong; (III) Надання навчальних матеріалів або пацієнтів: HC Tan; (VI) Збір та збір даних: HR Bin Abd Razak, HC Chong; (V) Аналіз та інтерпретація даних: Усі автори; (VI) Написання рукописів: Усі автори; (VII) Остаточне затвердження рукопису: Усі автори.
Передумови: Поточна література, що повідомляє про вплив ІМТ на результати ортопедичних хірургічних втручань, різноманітна і непослідовна. Метою нашого дослідження було оцінити, чи впливає індекс маси тіла (ІМТ) на результати первинної реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки (ACLR) в азіатській популяції.
Методи: Ми ретроспективно проаналізували зібрані дані про 141 послідовне пацієнта, який пройшов первинну ACLR одним хірургом, старшим автором цього дослідження. Діапазон згинання, оцінка Міжнародного комітету з документації на коліна (IKDC), переклад KT-1000, шкала рівня активності Тегнера, оцінка за Лісхолмом та задоволеність оцінювались до операції та через 2 роки після операції. Потім пацієнтів розподіляли на дві групи: нормальний ІМТ та високий ІМТ відповідно до класифікації ВООЗ. Потім результати порівнювали між двома групами. Весь статистичний аналіз проводився на IBM SPSS Statistics 20.
Результати: У групі із нормальним ІМТ (ІМТ, від 18,5 до 24,9) було 81 пацієнт, а у групі з високим ІМТ - 60 (ІМТ ≥25). До операції єдині відмінності полягали в пропорціях статі, а також у оцінці Тегнера до травми. Через 2 роки після операції у пацієнтів із групою нормального ІМТ спостерігалося краще згинання (139 ° проти 130 °; P = 0,0001), бали Тегнера (5,7 проти 4,8; P = 0,005) та рівень задоволеності (99% проти 90%; Р = 0,041). Не було відмінностей у відмові трансплантата або частоті ускладнень.
Висновки: Пацієнти з ожирінням мали гірший діапазон рухів та показники Тегнера порівняно з їхніми ненадебельними аналогами після первинного ACLR.
Ключові слова: Передня хрестоподібна зв’язка; результати; ожиріння; Азіатська; артроскопія
Подано 16 травня 2017 р. Прийнято до друку 23 травня 2017 р.
Вступ
Незважаючи на те, що азіатські країни мають одне з найнижчих показників ожиріння у світі, останніми роками вони спостерігають тривожні темпи зростання (1). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), особи з індексами маси тіла (ІМТ) від 25,0 до 29,9 кг/м 2 вважаються надмірною вагою, а ІМТ 30,0 кг/м 2 і вище позначаються як ожиріння (2). Однак, оскільки азіати, як правило, мають більшу кількість жиру в животі при нижчому ІМТ, цих обмежень може бути недостатньо для виявлення азіатів з високим ризиком захворюваності на ожиріння. У 2000 р. Західнотихоокеанське регіональне бюро ВООЗ (WPRO) запропонувало альтернативне визначення ожиріння (ІМТ ≥25,0 кг/м 2) для азіатів (2). Поточна література, що повідомляє про вплив ІМТ на результати ортопедичних хірургічних втручань, різноманітна і непослідовна. Деякі дослідження повідомляють про збільшення частоти ускладнень та тривалості перебування в лікарні після операції у пацієнтів із ожирінням (3,4), тоді як інші не виявили підвищеного ризику хірургічного втручання або післяопераційних ускладнень (5,6). Більшість досліджень, що порівнювали результати ортопедичної хірургії у пацієнтів із ожирінням, проводились у пацієнтів після ендопротезування кульшового суглоба або коліна (4,6). Дуже мало досліджень було проведено на пацієнтах після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки (ACLR) (7,8).
Метою нашого дослідження було оцінити, чи впливає ожиріння на ранні результати аутотрансплантації підколінного сухожилля у азіатів. Ми висунули гіпотезу, що пацієнти з ожирінням мали гірший діапазон рухів та функціональні показники порівняно з їхніми ненадесними аналогами після підколінного сухожиткового аутотрансплантату.
Методи
Це дослідження являє собою ретроспективний огляд проспективно зібраних даних реєстру всіх пацієнтів, які пройшли первинний артроскопічний аутотрансплантат підколінного сухожилля старшим автором з 2012 по 2013 рік. Цей проміжок часу був обраний, оскільки наш лікарняний реєстр для ACLR був створений лише в 2012 році, і ми хотіли принаймні 2 роки спостереження за всіма пацієнтами. Колегія етики нашої установи надала нам відмову на затвердження, оскільки ми використовували неідентифіковані дані реєстру.
Ми включили всіх пацієнтів, які пройшли односторонній первинний артроскопічний ACLR з аутотрансплантатом сухожилля, які пройшли 2 роки спостереження. Пацієнти, які мали попередні пошкодження кісток або зв’язок колінного суглоба та/або хірургічні втручання в оперованому коліні, були виключені. Загалом 141 пацієнт задовольнив критерії включення. Ще 18 пацієнтів були виключені через попередню операцію на коліні.
У пацієнтів діагностували розрив АКЛ за допомогою клінічного обстеження (позитивний передній висувний ящик, тест Лахмана з м’якою кінцевою точкою або зсувом повороту) та доповнювали підтверджуючим діагнозом за допомогою магнітно-резонансної томографії. Потім пацієнти отримували консультації та перелічувались для хірургічного втручання, якщо вони мали постійні симптоми нестабільності та бажали вести активний спосіб життя.