Ожиріння та ортодонтичне лікування є прямим зв’язком
Альберто Консоларо
1 штатний професор в стоматологічній школі Бауру, Університет Сан-Паулу (FOB-USP) та в аспірантурі в Стоматологічній школі Рібейран-Прету, Університет Сан-Паулу (FORP-USP).
АНОТАЦІЯ
РЕЗЮМЕ
Ожиріння вважається широко поширеним станом протягом останніх 20 років. Це прямо чи опосередковано пов'язано зі збільшенням поширеності різноманітних захворювань людини, таких як злоякісне новоутворення, як було виявлено серед 900 000 американців, проаналізованих між 1982 і 1998 рр. 1 Автори, що проводили дослідження, оцінили зв'язок, встановлений між 57 145 смертностями через рак з індексом маси тіла (ІМТ) цих осіб. У тих, у кого ІМТ старше 40 років, ризик смерті від раку збільшився на 52% у порівнянні з тими, хто мав ІМТ від 20 до 24,9 - що вважається нормальними нормами. Серед жінок ризик був збільшений на 62%. Найпоширенішими видами раку були: стравохід, товста кишка, пряма кишка, печінка, везикули, жовчні протоки, підшлункова залоза, нирки, множинна мієлома та неходжкінська лімфома. У США ожиріння становило 20% смертей від раку серед жінок та 14% серед чоловіків.
Важливо, що для цього типу дослідження потрібна велика кількість осіб, щоб представити загальну сукупність, оскільки кількість змінних є значно великою. Зв'язок, встановлений між ожирінням та раком, можна вважати більш важливим у порівнянні із зв'язком між раком та курінням, особливо тому, що ¾ американського населення має надлишкову вагу або ожиріння. У 2017 році Kyrgiou та співавт. 11 із Імперського коледжу Лондона представили ретельний аналіз 204 досліджень ожиріння та раку, виявивши, що стан ефективно підвищує ризик розвитку наступних видів раку: шлунка, товстої кишки, прямої кишки, жовчної протоки, підшлункової залози, стравохід, молочна залоза, ендометрій, яєчники, нирки та множинна мієлома.
Зв'язок, встановлений між ожирінням та іншими захворюваннями, можна пояснити такими гіпотезами:
1-а) Одна з основних гіпотез пояснює захворювання, пов’язані з ожирінням, підвищеною секрецією гормонів, що виробляються адипоцитами, які зазвичай називають жировими клітинами. Термін "гормон" може використовуватися як посилання на будь-який медіатор/речовину, що виділяється на його виробничому майданчику, здатний досягати далі, але при цьому виробляє ефект, який можна назвати ендокринною дією.
У своєму хазяїні адипоцити виробляють метаболічно активні білки та адипокіни, впливаючи на метаболічну функцію та запальну реакцію, 15 включаючи прозапальні лептини, 24 резистин 21 та протизапальний адипонектин. Отже, жирова тканина може впливати на інтенсивність та розв’язання запальних процесів у ряді тканин. 9, 17
Ожиріння також впливає на системний метаболізм у кістках за допомогою гормональних механічних систем та запальних взаємодій, 12 а також за рахунок збільшення мінеральної щільності кісток. 18 Було продемонстровано, що швидкість прорізування зубів вища серед людей із ожирінням. 13
Крім того, у цих осіб підвищений ризик хронічного періодонтиту 10, 22, що спричиняє коливання метаболічних та запальних маркерів, порівняно з особами із нормальною вагою. 16 Тим не менше, підлітки з ожирінням повідомляли, що вони вносили менше коштів при тривалому ортодонтичному лікуванні за допомогою стаціонарних приладів. 14, 23
2-а) Друга гіпотеза про ожиріння, що спричиняє інші хронічні захворювання, стосується запалення, виявленого в жировій тканині. 4, 5 Насправді цей запальний процес називається таким, але насправді він представляє підвищену концентрацію макрофагів серед адипоцитів. Навіть сумнівно, чи можна таке підвищене накопичення макрофагів у жировій тканині ефективно визначити як запалення, як спочатку заявляв Хотаміслігіл 8 у 2006 р. - враховуючи, що макрофаги - це також клітини, що містяться в сполучних тканинах.
Запалення скупченнями макрофагів у жировій тканині існує для усунення фрагментів клітин, що відмирають внаслідок апоптозу, механізму, за допомогою якого старі клітини гинуть і тканини оновлюються. Чим більша кількість адипоцитів, тим більша популяція запальних або імунних клітин у цьому місці, що згодом призведе до запалення, щоб відновити уражену область.
Під час відновлення медіатори стимулюють клітини до проліферації з більшою швидкістю, таким чином збільшуючи ймовірність помилок, пов’язаних з проліферацією, і ризик злоякісного новоутворення. Більша кількість гормонів, що виділяються адипоцитами та запалення з метою відновлення на місці, має бути безпосередньо пов’язано з іншими захворюваннями, а саме: інфарктом, діабетом, раком та аутоімунними захворюваннями.
Близько 52% населення Бразилії має надлишкову вагу або ожиріння, тоді як у таких країнах, як США та Мексика, ця кількість сягає 70%. Ожиріння є ендемічним захворюванням не тільки в Америці, але і в Європі, Австралії, на Близькому Сході та в Китаї. Значення ІМТ нижче 18,5 типово для недоїдання, тоді як значення від 18,5 до 24,9 вважається здоровим і нормальним, від 25 до 29,9 типово для надмірної ваги, а значення ІМТ, рівне 30, характерне для ожиріння.