Після відновлення ваги Що; s Далі; доктор
Наукові дослідження встановили, що послідовне повноцінне харчування та відновлення ваги є основними першими кроками до одужання від нервової анорексії (АН). Нещодавнє дослідження Аккурсо та його колег, що було предметом мого попереднього допису в блозі, продемонструвало, що збільшення ваги є каталізатором більш широкого відновлення при нервовій анорексії (АН). Необхідність нормалізації режиму харчування та відновлення ваги стосується всіх пацієнтів з АН: чоловіків та жінок, молодих та старих, хронічних та гострих, стаціонарних та амбулаторних, легких та важких. Хоча завдання підтримки відновлення ваги у пацієнта з АН страхітливе і виснажливе, воно є дуже простим.
Після відновлення ваги наступні кроки відновлення є менш певними, різноманітними і сильно залежать від індивідуальних відмінностей. Найкращий шлях вперед часто неоднозначний для того, хто добре харчується, але глибоко заглиблений у хворобу. Для деяких людей з АН достатньо лише відновлення ваги, щоб досягти повної ремісії. Але для інших відновлення ваги - це лише перший крок у довгій подорожі до оздоровлення. На жаль, наукових досліджень, які допомогли б нам допомогти людям з АН, які мають відновлену вагу, але все ще страждають психікою, мало.
Батьки часто досить вправно визначають, що потрібно їхній дитині, щоб рухатися вперед. З цієї причини батьки продовжують бути важливими учасниками лікувальної групи своєї коханої навіть після відновлення її ваги. Хоча їх роль у лікувальній команді може дещо змінитися, а ступінь участі може бути змінена, вони продовжують залишатися найбільшим ресурсом для свого коханого у відновленні.
Після відновлення ваги я співпрацюю з пацієнтом та її родиною, щоб з’ясувати, як ми можемо спільно підтримувати її для повного одужання. Зазвичай це передбачає письмовий план лікування, з яким ми всі погоджуємось. Я вважаю надзвичайно корисним скласти письмовий план лікування, оскільки це усуває плутанину і тримає всіх на одній сторінці, працюючи задля спільних цілей.
Не завжди ясно, що пацієнту потрібно далі, тому лікування після відновлення ваги дуже часто є процесом спроб і помилок. Ми створюємо план, виконуємо його і бачимо, як поводиться пацієнт. Якщо вона рухається вперед у відновленні, фантастично! Якщо вона залишається застряглою або регресує, ми переоцінюємо її ситуацію і модифікуємо її план на основі уроків, отриманих з її боротьби.
У моїх наступних кількох публікаціях у блозі будуть розглянуті різні аспекти лікування та відновлення для пацієнтів з АН із відновленою вагою. Будь ласка, не соромтеся залишати коментар, якщо є якісь конкретні проблеми, які ви хотіли б висвітлити на цю тему в наступній серії публікацій.
15 відповідей на "Після відновлення ваги: що далі?"
Після відновлення ваги не є наступним кроком відновлення звичних зразків харчової поведінки?
Дуже рада прочитати це і з нетерпінням чекаю подальших дописів.
Моя дочка має чотири роки після відновлення ваги (і я скажу через три роки після того, як пережила страхи та інші важливі проблеми, і ми підняли її цільову вагу і теж досягли її в той час), і вона успішно працює у багатьох аспектах. Вона виглядає здоровою, вона відносно щаслива, вона раціональна і її перфекціонізм зник. Їжі для страху вже давно немає. Вона насправді дуже подобається їжі, і, як правило, така ж рада їсти багато, як і будь-яка інша. Вона отримує власні закуски (іноді навіть без нагадування). Якщо їй з іншими людьми, їй час від часу випивати щось маленьке. Заняття спортом для неї ніколи не становили великої проблеми. Багато в чому вона типова дівчина-підліток.
Але вона все ще жорстко ставиться до їжі. Наприклад, вона не займе секунд, якщо ми не скажемо їй, і тоді вона бере їх послушно, але ніколи не буде робити це самостійно. Якщо вона відповідає за наповнення тарілки, вона часто помиляється на стороні занадто мало. Якщо вона виїжджає без нас, а ситуація з їжею ускладнюється, вона все одно іноді просто не їсть, а не придумує альтернативу, яка їй підходить. Вона також не може говорити про хвороби. Вона не заперечує цього, як раніше, але відмовляється говорити про це. Вона також все ще відчуває занепокоєння, особливо соціальне занепокоєння, і їй потрібно поповнити свій час і свій розум активністю (часто такими речами, як кіно чи ремесла).
Вона вступає на старший курс середньої школи, і ми стурбовані коледжем і гадаємо, що ми можемо зробити, щоб підготувати її і нас. Ми знаємо, що очікуємо рецидиву, і ми вирішили, що вона може ходити до школи лише на відстані легкої їзди (куди я дійсно можу їсти їжу, якщо справа доходить до цього), і ми оформимо страховку на навчання. Вона взагалі не воювала з нами на цьому місці. Це приблизно все, що ми з’ясували. Ми ніколи не мали з нею чудового досвіду з терапією, і я переживаю, якщо привезти її до терапевта (якщо ми зможемо знайти потрібного в нашій сільській місцевості) насправді відставить.
У мене немає конкретних питань, але будь-яке розуміння того, куди піти звідси, було б дуже вдячне.
Здається, ви чудово зробили допомогу своїй дочці відновити своє здоров'я і відновити повноцінне підліткове життя. Я погоджуюся з вами, що терапія на даний момент не потрібна, і, мабуть, вона б не принесла їй ніякої користі.
Тривога вашої дочки може бути характерологічною - лише частиною її особистості - а не ознакою розладу, який потрібно лікувати. Можливо, постійним викликом у її житті буде жити повноцінним, насиченим, змістовним життям, навіть переживаючи тривожні думки та почуття. Це цілком можливо - у багатьох дуже успішних та креативних людей є стурбований темперамент. Ті, хто процвітає, можуть змусити свою природу працювати на них, а не на них.
Я б рекомендував використовувати старший курс, щоб допомогти вашій дочці відпрацювати навички для самостійного життя, включаючи самостійне харчування. Наприклад, їй було б корисно здійснити поїздки на вихідні чи тижневі поїздки далеко від дому, не відвідуючи друзів чи родичів. Це допомогло б зміцнити її здатність харчуватися у незнайомому середовищі та у менш знайомих людей. Те, як вона обробляє ці експерименти, надасть вам цінні дані.
Перед тим, як вона піде в коледж, я б рекомендував створити письмовий план профілактики рецидивів, в якому було б зазначено, які заходи будуть вжиті, щоб допомогти їй зберегти свою ремісію, як збільшиться підтримка, якщо вона бореться, і за яких обставин ви будете вимагати від неї повернутися додому, щоб зосередитись на одужанні. Кілька місяців тому я написав статтю для блогу FEAST саме на цю тему. Я б порадив прочитати це для отримання більш конкретних пропозицій.
Удачі вам і вашій дочці!
З полегшенням читати, що ви думаєте, що ми на правильному шляху. Я поділюсь своїми думками зі своїм чоловіком. Дуже дякую.
Сара,
Добре, якщо дитина одночасно відновлює вагу і їсть нормально, коли відповідає за свою харчову поведінку, то в чому проблема? Навіщо їй потрібне продовження професійного лікування розладу харчової поведінки?
Якщо дитина відновлює вагу і нормально харчується, коли відповідає за свою харчову поведінку, то їй, ймовірно, не потрібне постійне професійне лікування розладу харчової поведінки. Див. Мою відповідь gobsmacked для прикладу цього. Коли я пишу про лікування АН після відновлення ваги, я не обов'язково маю на увазі "професійне" лікування. Я також маю на увазі постійні зусилля близьких людей щодо того, щоб їхня дитина залишалася в стадії ремісії та процвітала у житті. Цей аспект «лікування» відбувається вдома і вимагає незначної або зовсім не залучати професіоналів. Докладніше про це я розповім у наступній серії публікацій.
Можливо, ви могли б також вирішити пов'язане з цим питання: чи варто взагалі залучати батьків до лікування дитини чи підлітка з нервовою анорексією чи ні. У сучасну епоху, завдяки доступу до Інтернету, батьки тепер можуть легко прочитати кожне керівництво щодо дослідження та лікування, яке коли-небудь публікувалось на тему АН, і тому стають принаймні такими ж експертами, як і більшість професіоналів. У поєднанні з їхніми унікальними знаннями про свою дитину батьки можуть потім пристосувати методи лікування, що базуються на фактичних даних, до індивідуальних обставин своїх дітей та власних сімей, взагалі обійшовши фахівця з харчових розладів. Більшість сімей, яких я знаю, роблять це і, що суттєво, переживають феноменальний успіх. Вони уникають загострення, незручностей та витрат на спілкування зі спеціалістами з розладів харчової поведінки, а також додаткового тягаря та втрати часу, пов’язаного із взаємодією зі страховими компаніями.