Порівняльне порівняння якості життя та нав’язливості хворих у пацієнтів, які лікуються
Анотація
Передумови та завдання: Нічний домашній гемодіаліз забезпечує чудовий біохімічний та метаболічний контроль уремії; однак необхідна велика підготовка, і для інтенсивного домашнього гемодіалізу існують технічні бар'єри порівняно з відносною простотою перитонеального діалізу. Було висловлено гіпотезу про те, що нічний домашній гемодіаліз пов'язаний з поліпшенням якості життя, але більша інтрузивність захворювання в порівнянні з перитонеальним діалізом.
Проектування, обстановка, учасники та вимірювання: Протягом лютого по червень 2006 року до всіх пацієнтів, які перебувають на діалізі в Університетській мережі охорони здоров’я, звертались із проханням пройти короткочасну форму хвороби нирок, інвентаризацію депресії Бека та опитування про нав'язливість.
Результати: Шістдесят дев'ять відсотків усіх пацієнтів, які мали право на участь, пройшли опитування. З усіх трьох доменів, отриманих за допомогою короткої форми якості захворювання нирок, між цими двома групами не було різниці в короткому описі компонентів захворювання нирок, фізичному компоненті та психічному компоненті. У нічній домашній групі гемодіалізу спостерігалася тенденція до покращення статевої функції; однак нічні домашні пацієнти на гемодіалізі відчували меншу соціальну підтримку, ніж група перитонеального діалізу. Не було різниці між нічним домашнім гемодіалізом та пацієнтами з перитонеальним діалізом щодо індексу депресії Бека. Загальний показник нав'язливості хвороби був подібним між нічним домашнім гемодіалізом та перитонеальним діалізом.
Висновки: Це дослідження свідчить про те, що нічний домашній гемодіаліз не сприймається як більш нав'язливе лікування та демонструє, що пацієнти, які перебувають на перитонеальному діалізі, мають подібний сприйнятий симптоматичний контроль своєї хвороби нирок.
Сприйняття пацієнтами свого самопочуття та балансу між ефективністю лікування та нав'язливістю хвороби стали невід’ємним компонентом оцінки людської вартості хронічних захворювань та їх втручань (1). Детермінанти якості життя, пов’язаного зі здоров’ям (QOL), досліджувались за допомогою поздовжніх та поперечних досліджень у пацієнтів із ESRD (2–4). Відомо, що різні фактори впливають на якість життя при ШОЕ, пов’язану зі здоров’ям, включаючи клінічні прояви захворювання, стан харчування, запалення, побічні ефекти способу лікування та взаємозв’язок з надавачами медичних послуг (5–8). Рівномірний звичайний гемодіаліз у центрі (ІХС) має глибокий негативний вплив на якість життя пацієнтів із ШОЕ. Крім того, у пацієнтів з низьким рівнем якості життя підвищений ризик госпіталізації, гірші результати гемодіалізу та підвищена ймовірність смерті навіть після коригування їх демографічних та супутніх факторів (9,10).
Стислі методи
Цей протокол був схвалений Дослідницькою комісією з етики Загальної лікарні Торонто – Мережі охорони здоров’я університетів. Усі пацієнти, які мали ШОЕ та перенесли НХД або ПД, були визнані придатними для цього дослідження, коли вони залишались на НХД або ПД мінімум 3 місяці. Всі пацієнти повинні були мати робочі знання англійської мови. Жоден не мав гострих захворювань і не був госпіталізований. Письмова інформована згода була отримана від кожного пацієнта. Проведені опитування надходили поштою до наших когорт пацієнтів протягом лютого - червня 2006 року. 3 тижні відбувся подальший телефонний дзвінок, щоб з’ясувати, чи отримували пацієнти своє опитування. Після нашого телефонного нагадування було надіслано повторне повідомлення. Результати опитування були включені в дослідження, коли вони були повернуті протягом 4 місяців після розсилки. Всі аналізи крові, пов’язані з діалізом, були отримані за стандартизованими протоколами, а їх результати зберігалися в електронній базі даних. Усі відповіді були анонімними.
Інструменти
Якість здоров’я, пов’язану зі здоров’ям, вимірювали, використовуючи хворобу нирок Якість короткої форми життя (KDQOL-SF) Версії 1.3. KDQOL-SF включає 36 предметів, отриманих із загального, перевіреного інструменту (SF-36), а також 43 пункти, орієнтовані на хвороби нирок, та один загальний показник стану здоров'я. Цей інструмент затверджено серед сукупності ОСРЗ (16). Відповіді пацієнтів на KDQOL-SF використовувались для визначення балів для короткого опису компонентів захворювання нирок (KDCS), психічного компонента та фізичного компонента. KDCS було отримано з 11 підрахувань: симптоми, наслідки захворювання нирок, тягар хвороби нирок, статус роботи, когнітивні функції, якість соціальної взаємодії, сексуальна функція, сон, соціальна підтримка, заохочення персоналу діалізу та задоволеність пацієнтів.