Порівняння вісцерального жиру та жиру печінки як факторів ризику метаболічного синдрому
Jeongseob Lee
Кафедра сімейної медицини, Університетська лікарня Коньян, Теджон, Корея.
Dae-Sung Chung
Кафедра сімейної медицини Університетської лікарні Коньян, Теджон, Корея.
Jee-Hyun Kang
Кафедра сімейної медицини Університетської лікарні Коньян, Теджон, Корея.
Бюн-Йон Ю
Кафедра сімейної медицини Університетської лікарні Коньян, Теджон, Корея.
Анотація
Основною метою цього дослідження було визначити, чи вісцеральний жир або жир печінки є більш важливим фактором ризику метаболічного синдрому. У цьому дослідженні взяли участь 98 осіб у віці 18-65 років, які відвідали центр зміцнення здоров'я в університетській лікарні. Метаболічний синдром діагностували на підставі модифікованої доповіді III групи з питань лікування дорослих Національної програми з холестерину (NCEP-ATPIII). Ми визначили вісцеральне ожиріння як область вісцерального жиру ≥ 100 см 2, яке було придбане КТ на рівні L4-5. Для оцінки жирової печінки ми застосували коефіцієнт ослаблення печінки до селезінки ≤ 1,1, виміряний КТ на рівні Т12. Ми використовували бінарні моделі логістичної регресії, які використовували наявність або відсутність метаболічного синдрому як залежну змінну та вік, стать, а також наявність або відсутність вісцерального ожиріння та жирової печінки як незалежних змінних. Не було виявлено, що ожиріння вісцерального апарату є незалежною змінною як фактор ризику метаболічного синдрому (співвідношення шансів 2,7; 95% довірчий інтервал 0,55-13.30), але жирова печінка виявилася значущою в цій моделі (співвідношення шансів 71,3; 95% ДІ 13.04-389.53). Наше дослідження припускає, що печінковий жир може бути більш важливим фактором ризику, ніж вісцеральний жир, з точки зору його асоціації з метаболічним синдромом.
ВСТУП
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) була визнана особливістю резистентності до інсуліну. Останні дані підтверджують уявлення про те, що НАЖХП пов'язана з низкою системних захворювань, включаючи вісцеральне ожиріння, серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу та метаболічний синдром. Ця асоціація пояснюється збільшенням серцево-судинної смертності та захворюваності (1-3). На основі результатів біопсії печінки Marchesini et al. (4) повідомили, що у недіабетичних хворих з метаболічним синдромом спостерігався більш важкий фіброз та запалення в печінці, незалежно від віку, статі та індексу маси тіла (ІМТ), ніж у пацієнтів без метаболічного синдрому. Діагноз НАЖХП був поставлений на основі біопсії печінки, але, як повідомляється, комп’ютерна томографія (КТ) забезпечує більш об’єктивну оцінку, яка відтворюється і більш тісно корелює з накопиченням жиру в печінці (5, 6).
Вісцеральний жир незалежно пов'язаний із захворюваністю та смертністю від ішемічної хвороби серця і пов'язаний з метаболічним синдромом, діабетом та серцево-судинними захворюваннями. Через це вісцеральний жир застосовували як клінічний показник ризику ожиріння (7, 8). Нещодавно Кантарціс та ін. (9) повідомили, що жир у печінці є більш важливим незалежним фактором метаболізму глюкози, ніж вісцеральний жир. На сьогодні вплив печінкового жиру проти вісцерального жиру на визначення метаболічного синдрому не досліджено докладно. Тому в цьому дослідженні ми намагались визначити, який із цих жирів, виміряний за допомогою КТ, був більш тісно пов’язаний з метаболічним синдромом.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Учасники
Ми провели ретроспективний аналіз, використовуючи медичні записи. У цьому дослідженні брали участь 98 суб'єктів (34 чоловіки, 64 жінки) у віці 18-65 років, які відвідували центр зміцнення здоров'я в університетській лікарні для регулярного огляду здоров'я та проходили КТ жирової кістки з вересня 2007 року по червень 2010 року. . Відповідно до відповідей на опитувальник, ті, хто в анамнезі вживав більше 40 г алкоголю на тиждень або хронічні захворювання печінки, були виключені. Крім того, ті, хто був позитивним до поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) або антитіла до гепатиту С, також були виключені.
Антропометрія
Зростання та вагу вимірювали із суб’єктом, який носив лише сукню та голодував більше 12 годин. Ми автоматично виміряли до 0,1 кг, 0,1 см (HM-170, Fanics, Корея) та провели аналіз складу тіла за допомогою аналізатора жиру Inbody720 (Biospace Co., Сеул, Корея). Окружність талії вимірювали по середній лінії між найнижчим ребром і верхньою частиною клубового гребеня, відповідно до рекомендацій ВООЗ (10).
Вимірювання площі вісцерального жиру (VFA)
Площу вісцерального жиру вимірювали за допомогою односкоросної КТ (SOMATOM Plus4, Siemens, Ерланген, Німеччина) на 4-5-му рівні поперекових хребців, використовуючи діапазон загасання від 30 до -190 одиниць Хаунсфілда (HU). Ми визначили вісцеральне ожиріння як площу вісцерального жиру більше 100 см 2 (11).
Вимірювання накопичення жиру в печінці
Щоб кількісно визначити накопичення жиру в печінці, ми отримали середнє загасання печінки в середньому з 4 вибраних ділянок приблизно 200 мм 2 кожна, включаючи праву передню частку, праву задню частку та ліву внутрішню частку печінки, при рівень Т12. Ми також отримали середнє загасання селезінки в середньому з 2 областей селезінки (переднього та заднього полюса) на рівні Т12. Нарешті, ми розрахували коефіцієнт загасання печінки до селезінки (LSR), а жирову печінку визначали як LSR ≤ 1,1 (12, 13) (рис. 1).