Поширені лікарські взаємодії грейпфрутового соку

Медичний огляд Лі Енн Андерсон, PharmD. Останнє оновлення 30 серпня 2019 року.

Які препарати взаємодіють із соком грейпфрута?

Хоча грейпфрут є поживним фруктом, багато пацієнтів стурбовані можливістю взаємодії ліків із соком грейпфрута. Можливо, ви отримали контейнер із рецептом ліків із закріпленою попереджувальною наклейкою, яка рекомендує уникати грейпфрута або грейпфрутового соку під час прийому ліків. Взаємодія грейпфрутового соку може траплятися навіть з безрецептурними препаратами. Але чому це так важливо?

Взаємодія з грейпфрутом може відбуватися із загальними та важливими ліками - такими як ті, що знижують рівень холестерину, лікують високий кров'яний тиск, або навіть ті, що борються з раком.
Грейпфрутовий сік впливає на те, як наркотики змінюються (метаболізуються) в організмі для остаточного виведення, і може змінити кількість наркотиків у крові. Це може призвести до посилення побічних ефектів або зниження ефективності ліків.
Нові ліки часто схвалюють, тому розумно дослідити взаємодію ліків із грейпфрутовим соком за допомогою засобу перевірки взаємодії з наркотиками. Зверніться до свого фармацевта або лікаря, щоб підтвердити будь-які взаємодії, які ви можете виявити.

Приклади поширених ліків, які взаємодіють із соком грейпфрута, включають певні препарати холестерину статину, такі як аторвастатин (Lipitor), ловастатин, симвастатин (Zocor), фелодипін (Plendil) та інші блокатори кальцієвих каналів, кларитроміцин (Biaxin) та лоратадин (Claritin). Повідомляється, що деякі імунодепресанти спричиняють пошкодження нирок, а деякі знеболюючі препарати при змішуванні з грейпфрутовим соком можуть бути пов’язані з пригніченим диханням.

Чому грейпфрут взаємодіє з наркотиками?

Наркотики або токсини зазвичай розщеплюються (метаболізуються), щоб їх можна було вивести з організму. Грейпфрут або грейпфрутовий сік можуть змінювати ферменти в організмі і впливати на те, як наркотики змінюються в організмі до їх виведення.

Грейпфрутовий сік знижує активність ферментів цитохрому P450 3A4 (CYP3A4), які відповідають за розщеплення багатьох ліків та токсинів.
Грейпфрут містить сполуки, відомі як фуранокумарини, які блокують ферменти CYP3A4. Коли вживається грейпфрутовий сік, здатність ферменту розщеплювати препарат для його виведення знижується.
Рівень препарату в крові може підвищуватися, що призводить до ризику нових або погіршення побічних ефектів.
Один цілий плід або 200 мілілітрів грейпфрутового соку (трохи менше однієї склянки) можуть блокувати ферменти CYP3A4 і призвести до токсичного рівня препарату в крові.

Не всі препарати будь-якого класу наркотиків зазвичай мають взаємодію з грейпфрутом, тому зазвичай ваш лікар може вибрати альтернативний препарат.

Якщо ви п'єте грейпфрутовий сік, завжди попросіть свого фармацевта перевірити взаємодію ліків із вашими ліками, щоб виключити взаємодію, перш ніж комбінувати їх.

Які можливі побічні ефекти?

Побічні ефекти можуть різнитися залежно від взаємодії ліків та можливих побічних ефектів.

Побічні ефекти можуть варіюватися від ненормальних серцевих ритмів, шлункової кровотечі, болю в м’язах, розладу м’язів, пошкодження нирок, низького кров’яного тиску, утрудненого дихання, седації та запаморочення.

Можуть виникати інші реакції - це залежить від препарату та рівня препарату в крові.

Якщо вас попереджали про можливу взаємодію ліків з грейпфрутом, попросіть свого медичного працівника описати можливий побічний ефект та дізнатися, як його розпізнати.

Чи можу я приймати ліки в інший час, ніж грейпфрутовий сік, щоб запобігти взаємодії?

Прийом ліків у інший час, ніж споживання грейпфрутового соку, не завадить взаємодії. Вплив соку грейпфрута на певні ліки може тривати понад 24 години. Отже, навіть якщо ви приймаєте ліки, які дають лише один раз на день, грейпфрута та грейпфрутового соку все одно слід уникати протягом усього періоду лікування.

У деяких випадках ви можете випити меншу кількість грейпфрутового соку, тому слід дотримуватися вказівок в інформаційній листівці для пацієнта для кожного окремого препарату або звернутися до свого медичного працівника.

Які інші види соків взаємодіють з наркотиками?

Інші види фруктових соків, крім грейпфрутового, рідко можуть впливати на прийом ліків. Для більшості ліків замість грейпфрутового соку можна споживати апельсиновий сік, яблучний сік або виноградний сік, не турбуючись про взаємодію. Однак апельсиновий або яблучний сік може спричинити взаємодію з фексофенадином (Allegra) та аліскерином (Tekturna).

Слід бути обережними, вживаючи будь-що, виготовлене з апельсином севільї (часто використовується у мармеладі), помело (цитрусовий фрукт, схожий на грейпфрут, але менш терпкий) та лайми. Ці фрукти також містять фуранокумарин і можуть викликати ті самі взаємодії, що і грейпфрут. Дослідження з цими фруктами не такі часті, тому рівень їх ризику до кінця не відомий.

Гранатовий сік (з ягоди) - це смачний фрукт, наповнений антиоксидантами та вітаміном С. Однак цей "суперпродукт" взаємодіє з лікуванням раку молочної залози рибоциклібом (Kisqali), як зазначено на маркуванні продукту. Виробник рекомендує пацієнтам уникати граната або грейпфрута та їх соків під час прийому Kisqali. Ці соки можуть підвищувати рівень рибоциклібу в крові, що призводить до посилення побічних ефектів, таких як інфекції, зміна кількості клітин крові, зниження апетиту, нудота та блювота, діарея, випадання волосся (алопеція) та втома.

Дедалі частіше демонструється взаємодія більшої кількості ліків з іншими соками. Аліскірен (торгова марка: Tekturna) - це інгібітор реніну, який використовується для лікування високого кров’яного тиску. Дослідження показали, що вживання апельсинового, яблучного або грейпфрутового соків регулярно або протягом короткого періоду до або після прийому дози аліскірену може перешкоджати всмоктуванню ліків. Рівень препарату в крові може знижуватися, а його знижуючий кров'яний ефект може бути порушений. Слід уникати вживання апельсинового, яблучного або грейпфрутового соку під час лікування аліскіреном, якщо ваш лікар не порадив інше.