Повна стаття Таємниця кетогенної дієти, доброзичливий псевдодіабет

Перспектива

  • Повна стаття
  • Цифри та дані
  • Список літератури
  • Цитати
  • Метрики
  • Ліцензування
  • Передруки та дозволи
  • PDF
  • EPUB

АНОТАЦІЯ

Кетогенна дієта (КД), розроблена століття тому для лікування епілепсії, також ефективна проти ожиріння та діабету. Парадоксально, але деякі дослідження на гризунах виявили, що KD, здавалося б, викликає діабет, що суперечить суцільним клінічним даним у людей. Цей парадокс можна вирішити, застосувавши концепцію голодного псевдодіабету, яка була виявлена ​​у голодуючих тварин майже два століття тому, а також спостерігалася у деяких гризунів, оброблених рапаміцином. Що цікаво, застосування KD та рапаміцину показано для подібного спектру захворювань, включаючи хворобу Альцгеймера та рак. Ще більш інтригуюче, що доброзичливий (голодний) псевдодіабет може протидіяти діабету 2 типу або його ускладненням.

повна

Вступ

KD коротко

КД - це, як правило, LC-HF дієти, які спричиняють кетоз (підвищений рівень кетонів у крові, а саме ацетооцтової кислоти та бета-гідроксимасляної кислоти) [6 - 13]. За відсутності глюкози мозок метаболізує кетони [6, 13, 14], які виробляються в печінці з жирних кислот і служать замінниками глюкози як джерела енергії. Численні варіанти KD недостатньо чітко визначені. Наприклад, різниця між «кетогенною» дієтою та дієтою Аткінса безглузда, оскільки дієта Аткінса є такою також a KD. Визначення KD - це дієта, яка спричиняє кетоз, наприклад, така, що має низький вміст вуглеводів (наприклад, 6, 15]. Існує безліч скорочень, які використовуються для KD, включаючи LC-HF, VLCKD (дуже низькокалорійний-кетогенний ) та LCKD (низьковуглеводна кетогенна дієта). По можливості, ми будемо скорочувати їх як KD.

1. Kds використовуються для лікування ожиріння та діабету у людей

КД успішно застосовуються при лікуванні ожиріння, неалкогольної жирової хвороби печінки, неврологічних захворювань та раку [6, 7, 9 - 11, 16]. Вони також використовуються для лікування діабету 2 типу [8, 9, 11 - 13, 17 - 23]. При споживанні однакової кількості калорій КД ефективніші, ніж стандартні дієти, що обмежують калорії, для зменшення маси тіла та поліпшення контролю глікемії у хворих на цукровий діабет [24 - 28] і дозволяють припинити або зменшити прийом ліків у деяких хворих на цукровий діабет [18, 27, 29]. Наприклад, в одному дослідженні безжирні КД (100 г/день білка і відсутність жиру/вуглеводів) у більшості пацієнтів дозволили припинити прийом інсуліну через тиждень [30].

2. Самосуперечливі результати у гризунів

КД продовжують тривалість життя дорослих мишей [31, 32]. Навіть циклічне (щотижневе чергування) КД покращує виживання, здоров’я та пам’ять у вікових мишей [33]. Ці результати аргументують проти КД, що мають шкідливі наслідки. Як правило, KD індукує унікальний метаболічний стан, пов'язаний з поліпшенням толерантності до глюкози та втратою ваги [34].

У звичайних мишей KD навіть покращує толерантність до глюкози незалежно від втрати ваги [35]. Примітно, що КД зволікає діабетичну нефропатію на двох мишачих моделях діабету [36]. Результати цих досліджень узгоджуються з клінічними даними.

З іншого боку, низка досліджень повідомляє, що КД мають діабетогенний ефект. Було встановлено, що, незважаючи на запобігання набору ваги у мишей, КД викликає резистентність до інсуліну [37]. Крім того, пізніше було показано, що KD викликає непереносимість глюкози без втрати ваги у мишей [1] і навіть збільшує збільшення ваги та непереносимість глюкози у мишей з ожирінням Нової Зеландії [3]. В інших дослідженнях також повідомлялося про резистентність до інсуліну та непереносимість глюкози у гризунів, які харчуються КД [1, 2, 38 - 42].

3. Псевдодіабет, спричинений голодуванням

Клод Бернар (у 1846 р.) Та В. Л. Леманн (у 1874 р.) Самостійно описали „голодний діабет” у кроликів та собак під час тривалого голодування [43, 44]. Коли згодованих тварин годують «повноцінною їжею з великою кількістю вуглеводів, глюкоза з’явиться в сечі» [43]. Цей стан було названо голодним псевдодіабетом [43, 44]. Голодування або тривале голодування знижує рівень інсуліну і викликає інсулінорезистентність як компенсаторну реакцію, спрямовану на збереження глюкози для мозку. (Примітка: Низька секреція інсуліну та резистентність до інсуліну проявляються як непереносимість глюкози - тобто гіперглікемія і навіть глікозурія - після повторного введення вуглеводів). Крім того, глюкоза виробляється з певних амінокислот у печінці (глюконеогенез), яка також виробляє кетонові тіла з жирних кислот (кетогенез). Зрештою, кетони замінюють глюкозу як основне паливо для мозку. Кетоз є видатною особливістю тривалого голодування або голодування.