Повний текст Епідеміологічне дослідження симптоматичного пролапсу органів малого таза при ожирінні С ДМСО
Автори Li Z, Xu T, Li Z, Gong J, Li Q, Wang Y, Wang J, Xia Z, Zhu L
Отримано 19 серпня 2018 року
Прийнято до публікації 11 жовтня 2018 р
Опубліковано 16 листопада 2018 Том 2018: 11 Сторінки 761—766
Перевірено на наявність плагіату Так
Коментарі рецензентів 2
Редактор, який схвалив публікацію: Д-р Костянтинос Ціомалос
Zhiyi Li, 1 Tao Xu, 2 Zhaoai Li, 3 Jian Gong, 4 Qing Liu, 5 Yulin Wang, 6 Juntao Wang, 7 Zhijun Xia, 8 Lan Zhu 1
1 Кафедра гінекології та акушерства лікарні Пекінського союзу медичного коледжу, Медичний коледж Пекінського союзу, Китайська академія медичних наук, Пекін, Китайська Народна Республіка; 2 Департамент епідеміології та статистики Інституту фундаментальних медичних наук Китайської академії медичних наук та Школи основної медицини Медичного коледжу Пекінського союзу, Пекін, Китайська Народна Республіка; 3 відділення гінекології та акушерства, дитяча лікарня провінції Шаньсі, Шаньсі, Китайська Народна Республіка; 4 відділення гінекології та акушерства лікарні охорони здоров’я матері та дитини м. Усі, провінція Цзянсу, Китайська Народна Республіка; 5 відділення гінекології та акушерства лікарні охорони здоров’я матері та дитини провінції Ганьсу, м. Ланьчжоу, Китайська Народна Республіка; 6 відділення гінекології та акушерства лікарні охорони здоров’я матері та дитини м. Фошань, провінція Гуандун, Китайська Народна Республіка; 7 відділення гінекології та акушерства лікарні охорони здоров’я матері та дитини м. Гуйян, м. Гуйчжоу, Китайська Народна Республіка; 8 Кафедра гінекології та акушерства лікарні Шен Цзин Китайського медичного університету, Ляонін, Китайська Народна Республіка
Ключові слова: епідеміологія, пролапс органів малого тазу, поширеність, фактори ризику, ожиріння, Китай
Ожиріння - це хронічне захворювання, яке поширюється у всьому світі - середній індекс маси тіла (ІМТ) зростає у всьому світі. У розвинених країнах показники ожиріння в 2013 році були
18% та 20% у чоловіків та жінок відповідно. Дані свідчать, що відсоток ожиріння зріс у більшості груп населення за останні 30 років. 1 Вимірювання ІМТ - це перший крок у визначенні ступеня надмірної ваги.
Китайські рекомендації щодо запобігання надмірної ваги та ожиріння дорослим у Китаї, опубліковані Бюро контролю за захворюваннями Міністерства охорони здоров’я, передбачають, що китайський стандарт ожиріння становить ІМТ ≥28 кг/м 2. Рекомендована класифікація ожиріння, прийнята Національним інститутом охорони здоров’я та ВООЗ для кавказьких, латиноамериканських та чорношкірих осіб, була ІМТ ≥30 кг/м 2 .
Опитування про стан здоров'я жителів Китаю показало, що загальна поширеність надмірної ваги та ожиріння становила 29,9% у 2002 році. Крім того, рівень ожиріння серед дорослих у великих містах становив до 12,7%. Рівень ожиріння серед дорослих не тільки збільшувався щороку, але й спостерігався значний і постійний ріст поширеності ожиріння у дітей та підлітків. Ожиріння було епідемією в Китайській Народній Республіці в 1985–2010 рр. 2 Випадання органів малого таза (СОЗ) - загальний стан, який демонструє зростаючу поширеність протягом останніх кількох десятиліть. За визначенням симптомів поширеність СОЗ має від 3% до 6%, а поширеність становить до 50%, якщо базуватись на системі кількісної оцінки СОЗ. Ожиріння є фактором ризику СОЗ. Співіснування цих двох тривожних проблем здоров’я може призвести до серйозних проблем у майбутньому; таким чином, подальшу увагу потрібно приділяти жінкам із СОЗ та ожирінням. Метою цього дослідження було дослідити поширеність та фактори ризику симптоматичного СОЗ у жінок із ожирінням.
Предмети та методи
Дизайн дослідження та сукупність
Вивчіть анкети та фізичний огляд
Таблиця 1 Вісім запитань щодо симптомів, пов’язаних із пролапсом органів малого тазу
Таблиця 2 Стандарт ВООЗ та китайський стандарт для категорій ІМТ
Скорочення: ІМТ, індекс маси тіла.
Діагностичні критерії та аналіз даних
Симптоматичний СОЗ визначався як позитивний відповідь на будь-яке з восьми запитань та СОЗ ІІ або вище стадії. Всі статистичні аналізи проводились із використанням програмного забезпечення SAS. Для представлення даних у таблицях та графіках використовували описову статистику. Ми досліджували зв'язки між змінними результату та потенційними факторами ризику, використовуючи однофакторний аналіз та багатоваріантну логістичну регресію. Змінні були включені в багатоваріантний аналіз, якщо вони або були пов’язані з однофакторним аналізом (P 2. Демографічні характеристики досліджуваної сукупності представлені в таблиці 3.
Таблиця 3 Загальна характеристика та поширеність симптоматичного СОЗ у учасників a
Примітки: a Дані подаються як n (%). b P c n = 3079 для раси; d n = 3075 для схеми доставки; e n = 3081 для паритету; f n = 3099 для HT; g n = 3098 для DM; h n = 3097 для інсульту; i n = 3098 для хронічного бронхіту; j n = 3097 для депресії.
Скорочення: ЦД, цукровий діабет; HT, гіпертонія; СОЗ, пролапс органів малого тазу.
Поширеність симптоматичного СОЗ
Поширеність симптоматичного СОЗ становила 15,85% серед жінок із ожирінням. Поширеність симптоматичних СОЗ зростала з віком: 4,78% для жінок у віці 20–29 років, 13,17% для жінок у віці 40–49 років, 19,37% для жінок у віці 60–69 років та 28,21% для жінок у віці> 70 років. Як показано в таблиці 3, у жінок у сільській місцевості рівень захворюваності на СОЗ був меншим, ніж у міських (13,06% жінок із симптомами СОЗ були з сільської місцевості порівняно з 19,04% жінок з міських районів; Р 3 тижні), і гінекологічне захворювання (табл. 4). Порівняно з жінками у віці 20–29 років, скориговане АБО для жінок у віці 50–59 років становило 2,621 (95% ДІ, 1,391–5,246). Скориговане АБО зростало з віком, а скориговане АБО для жінок старше 70 років становило 4,588 (95% ДІ, 2,249–9,883). Гінекологічні захворювання збільшили ризик симптоматичного СОЗ у 2 647 разів (95% ДІ, 2,118–3,330). Що стосується схеми розродження, у порівнянні із вагінальними спонтанними пологами, кесарів розтин був захисним фактором проти симптоматичного пролапсу (скоригована АБО, 0,558; 95% ДІ, 0,433–0,709).
Таблиця 4 Логістична регресія для предикторів СОЗ a
Примітки: a Дані подано як АБО (95% ДІ). * P 4,5 В аналізі 1698 досліджень, в яких брали участь загалом 19,2 мільйона людей, про які повідомлялося в Ланцеті, 200 національних досліджень показали, що до 2025 року загальна поширеність ожиріння досягне 18% у чоловіків і перевищить 21% у жінок; важке ожиріння перевищить 6% у чоловіків та 9% у жінок. 6 Китайська Народна Республіка в даний час приєдналася до світової епідемії ожиріння своїм швидким економічним зростанням за останні три десятиліття. 7,8 Враховуючи, що Китайська Народна Республіка є великою країною, що розвивається, поширеність надмірної ваги та ожиріння зросла у всіх статево-вікових групах та в усіх географічних районах у період з 1992 по 2002 рік. Національні дані показали, що поширеність ожиріння зросла з 3,6% у 1992 р. до 7,1% у 2002 р. 9
Ожиріння стало фактором ризику СОЗ, в ході численних епідеміологічних досліджень описується вплив ожиріння на поширеність СОЗ. 10–13 Багато епідеміологічних досліджень показують, що порівняно з жінками, що не страждають ожирінням, серед жінок із ожирінням значно вища поширеність СОЗ. 13–16 У літературному звіті вказується, що порівняно з жінками в категорії нормальної ваги, коефіцієнт ризику мета-аналізу для жінок із категорією ожиріння коливався від 1,47 до 1,61. 13