Повний текст Розширена базаліома, шлях їжака та лікування BTT
Автори Фечер Л, Шарфман Ш
Прийнято до публікації 11 травня 2015 р
Опубліковано 6 листопада 2015 Том 2015: 9 Сторінки 129—140
Перевірено на наявність плагіату Так
Коментарі рецензентів 3
Редактор, який схвалив публікацію: Доктор Доріс Бенбрук
Леслі А Фечер, 1,3 Вільям Х Шарфман 2
1 Кафедра внутрішньої медицини та дерматології Університету Індіани, Центр охорони здоров'я Саймона, штат Індіанаполіс, штат Індіана, США; 2 Комплексний онкологічний центр Сідні Кіммеля при Джонсі Хопкінсі, Балтимор, штат Медіка, США, 3 Кафедра внутрішньої медицини та дерматології, Мічиганський університет, Мічиган, США
Ключові слова: базаліома, їжак, згладжений, вісмодегіб, Горлін, синдром базально-клітинного невусу
Базально-клітинні карциноми шкіри (ОЦК) і плоскоклітинні карциноми (СКК) складають більшість немеланомних ракових захворювань шкіри, за прогнозованою щорічною захворюваністю в США від двох до трьох мільйонів. 1 Приблизно 80% немеланомних видів раку шкіри є ОЦК, що робить це не тільки найпоширенішим раком шкіри, але й найпоширенішим раком загалом. Захворюваність на ОЦК продовжує зростати у всьому світі. Однак через лікування в різних клінічних умовах та відсутність реєстру фактичну захворюваність на ОЦК можна лише оцінити. 2 Локалізовані ОЦК зазвичай управляються дерматологами та хірургами за допомогою місцевих методів лікування, таких як електродесикація та кюретаж, інтралезіональні ін’єкції, місцеві терапії, включаючи іміквімод та 5-фторурацил, фотодинамічна терапія, мікрографічна хірургія Мооса та хірургія. 3 Радіація - це ще один спосіб, який може бути використаний при остаточному лікуванні ОЦК у певних випадках. 4
ОЦК, синдром базальної клітини невідомого типу (NBCCS) та шлях їжака
BCC корелює, як і інші ракові захворювання шкіри, з ультрафіолетовим (УФ) опроміненням. 5 Однак інтенсивне переривчасте опромінення та опромінення на ранніх стадіях життя можуть відігравати більшу роль у ініціюванні ОЦК, на відміну від ролі хронічного ультрафіолетового опромінення у шкірних СКХ. 6 Ця модель ультрафіолетового опромінення корелює з найпоширенішим анатомічним місцем для ОЦК, головою та шиєю. 7,8 Крім того, також було чітко встановлено вплив використання солярію на захворюваність на ОЦК, де ризик більший для молодих. 9,10 Вплив іонізуючого випромінювання також грає роль у подальшому розвитку ОЦК. 11,12 Інші фактори ризику включають такі фактори, як колір очей та волосся, тон шкіри, імунодепресивні стани, що спостерігаються при таких станах, як позитивність до ВІЛ та трансплантація органів, а також генетичні синдроми, такі як NBCCS або синдром Горліна, пігментна ксеродерма та альбінізм. 13–17
ОЦК мало сприяє смертності від раку, але через дуже високий рівень захворюваності він несе значні витрати з точки зору захворюваності, якості життя, а також прямих та непрямих фінансових витрат. 33,34 Модифікація особистих факторів ризику, включаючи захист від сонця та ультрафіолетових променів та уникнення солярію, може мати значний вплив на стан здоров'я та витрати на охорону здоров'я. 35 Регулярний моніторинг пацієнтів з немодифікованими факторами ризику, такими як імуносупресія, також є критично важливим. 36 Ці суспільні та культурні норми розглядаються в нещодавньому Заклику до дії генерального хірурга щодо раку шкіри. 37 Ця важлива ініціатива спрямована на просвітництво людей щодо безпечних методів ультрафіолетового випромінювання та покращення доступу до УФ-захисту, покращення обізнаності та розуміння всіх видів раку шкіри, а також підтримка постійних досліджень у цій галузі. Подібні настрої щодо захисту від сонця та поінформованості про рак шкіри включені як один із кодексів до Європейського кодексу проти раку від 2014 року. 38
Таблиця 1 Підсумок клінічних випробувань з інгібіторами шляху їжака при базаліомі
Скорочення: ОЦК, базаліома; PFS, виживання без прогресування; ОС, загальна виживаність; AE, несприятлива подія; D, день; місяць, місяць; рік, рік; RR, коефіцієнт відповіді; NR, не досягнуто; заявка, двічі на день; ПК, фармакокінетика; PD, фармакодинаміка; laBCC, локально вдосконалений BCC; mBCC, метастатичний BCC; SD, стабільне захворювання; INV, оцінював слідчий; CR, повна відповідь; EAP, програма розширеного доступу; Н. М., не зрілий; СВ, не піддається оцінці; ІІТ, слідчий ініціював судовий розгляд; n/a, не застосовується; IARR, незалежно оцінений коефіцієнт відповіді; mOS, медіана загальної виживаності; tx, лікування; бали, пацієнти, NBCCS; уникати синдрому базаліоми; HH, їжачок.