Повнотекстова відповідність програмі, втрата ваги та зміна профілю здоров’я в класах ожиріння ВООЗ після
Отримати посилання
Райт T G, Доусон B, Jalleh G і Guelfi K J. Відповідність програмі, втрата ваги та зміна профілю здоров’я в класах ожиріння ВООЗ після дієтичного втручання з дуже низьким рівнем енергії. Glob Epidemi Obes. 2013; 1: 4В http://dx.doi.org/10.7243/2052-5966-1-4
Завантажити файл цитування:
Томас Г. Райт 1,2 *, Брайан Доусон 2, Джеффрі Джалле 3 та Кім Дж. Гельфі 2
1. Оптимальна клініка, Перт, Австралія.
2. Школа спортивної науки, фізичних вправ та здоров’я, Університет Західної Австралії, Австралія.
3. Центр поведінкових досліджень з боротьби з раком, Університет Кертін, Перт, Австралія.
Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота правильно цитується.
Анотація
Передумови: Для оцінки відповідності програмі, втрати ваги та користі для здоров’я в різних класах ожиріння ВООЗ (Клас I: ІМТ 30-34,9; Клас II: ІМТ 35,0-39,9; Клас III: ІМТ 40+) після втручання дієти з дуже низькою енергією.
Методи: Учасники ожиріння (n = 1012), які відвідують приватну клініку контролю ваги, яка пройшла 26-тижневу програму. Перші 12 тижнів передбачали обмеження споживання енергії (800 ккал/добу), потім поступове повторне введення нормальної їжі (1200-1300 ккал/добу) у поєднанні з управлінням поведінкою. Індекс маси тіла (ІМТ), масу тіла, обхват, артеріальний тиск, холестерин, тригліцериди та глюкозу вимірювали до, під час та після втручання 26 тижнів. Низька відповідність була визначена як завершення лише 1-12 тижнів, середня відповідність 13-20 тижнів і висока відповідність 21-26 тижнів програми.
Результати: Загалом, 52% учасників досягли високої відповідності. Більша відповідність результатам призвела до більшої втрати ваги та зміни профілю здоров'я у всіх класах ожиріння. При високій відповідності для груп І, ІІ та ІІІ класів відповідно 79, 77 та 79% втратили 15% і більше від початкової маси тіла. Учасники класу III мали більші зниження маси тіла та найбільш вимірювані показники здоров’я, ніж особи I та II класів.
Висновок: Більш висока відповідність програмі пов'язана з більшим зниженням ваги та перевагами для здоров'я у всіх класах ожиріння ВООЗ, причому більші зміни відбуваються в групі класу III.
Ключові слова: ІМТ, дієта з дуже низьким енергоспоживанням, класи ожиріння ВООЗ, дотримання норм
Вступ
У всьому світі приблизно 1,5 мільярда дорослих мають надлишкову вагу, в тому числі приблизно 500 мільйонів людей, які страждають ожирінням [1]. За статтю повідомлялося, що 19% чоловіків та 22% жінок страждають ожирінням [2]. Ожиріння визначається як індекс маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м 2. Подальша сегментація ожиріння відбувається на Світову організацію охорони здоров’я (ВООЗ) класу I (ІМТ 30-34,9 кг/м 2), класу II (ІМТ 35-39,9 кг/м 2) та класу III (ІМТ 40+ кг/м 2 ) [1,7]. Навантаження, пов’язане з ожирінням, приносить високі національні витрати на охорону здоров’я [2-4,6]. Наприклад, щорічні витрати на охорону здоров’я в Австралії в 2009 році для осіб із ожирінням, як повідомлялося, становили 6693 доларів США порівняно з 4658 доларами США для осіб із нормальною вагою [5], а ІМТ> 40 (ожиріння класу III) раніше оцінювали вдвічі більше витрати на догляд за особами нормальної ваги [9]. Важливо те, що перехід людини, що страждає ожирінням, із вищого класу ожиріння в нижчий також може принести значну економію на витратах на охорону здоров’я [9].
Методи
Файли (не ідентифікують) ожирілих самок (n = 734) та чоловіків (n = 308) були ретроспективно проаналізовані та розділені на класи ожиріння - клас I (n = 323), клас II (n = 353) та клас III (n = 326), за домовленістю з клінікою. Для участі в програмі необхідний ІМТ ‰ Ґ kg 30 кг/м 2, без протипоказань до лікування: а саме нещодавній інфаркт міокарда або серйозна хірургічна операція, поточне вживання стероїдів, порушення харчової поведінки, цукровий діабет 1 типу, вагітність, непереносимість лактози та деякі ліки. Вхід до клініки здійснювався самостійно або від друга, або від лікаря загальної практики. Усі учасники дали інформовану згоду, дозволивши використовувати їхні дані для дослідження та домовленості про проведення програми. Комітет дослідницької етики Університету Західної Австралії надав схвалення на дослідження.
Перш ніж розпочати програму, учасники пройшли медичну оцінку лікарем клініки, включаючи історію хвороби, ЕКГ у спокої, аналіз сечі та біохімічний профіль крові натще. Зразки крові відбирали (після 12-годинного нічного голодування) на вміст холестерину, тригліцеридів та глюкози та аналізували в тій же лабораторії патології. Усі учасники мали намір відвідувати клініку протягом 26 тижнів поспіль, але могли відмовитись на будь-якому етапі. Усі вони отримували однакову програму лікування у невеликих групах по 8–10 осіб, яку проводила мультидисциплінарна команда медичних працівників. Про загальний дизайн програми вперше було повідомлено в попередньому дослідженні VLED [26]. Цей оригінальний дизайн був додатково модифікований з урахуванням унікальних умов клініки відповідно до австралійських рекомендацій [27].