Причини конглобати вугрів, симптоми, діагностика; лікування

Конглобати вугрів, які також називають важкими нодулоцистозними вуграми, є рідкісною і неприємною важкою формою нодулоцистозних вугрів, при яких є взаємопов’язані абсцеси та пазухи (канали під шкірою) 1). В результаті утворюються неестетичні гіпертрофічні (товсті) та атрофічні (тонкі) рубці. Існують групи великих макрокомедонів і кіст, наповнених смердючим гноєм, що виділяється на поверхню шкіри. Вузли конглобати вугрів виявляються на плечі, грудях, плечах, сідницях, обличчі та стегні. Конглобати вугрів можуть виникнути після раптового погіршення гнійничкових вугрів, або розлад може виникати поступово після повторного втручання вугрів, яке було тихим протягом багатьох років 2) .

Важливо не плутати конглобати вугрів з фульмінантами вугрів. Вони обидва мають запальні вузлики на стовбурі. Основна відмінність полягає в тому, що конглобати вугрів індукують поліпористі комедони та незапальні кісти, тоді як фульмінани вугрів - не 3) .

Загалом, конглобати вугрів частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок. За останні 30 років було опубліковано багато звітів про спортсменів з таким видом вугрів, і, як вважають, це стосується, головним чином, використання анаболічних стероїдів. За межами США про конглобати вугрів відомо не так багато. Захворювання зазвичай спостерігається у дорослих молодих людей і дуже рідко спостерігається у дітей або людей похилого віку. Початок, як правило, припадає на другу і третю декаду життя. Чи це трапляється частіше у будь-якій конкретній расі, невідомо 4) .

У пацієнтів з конглобатами вугрів часто спостерігається значне спотворення, і рубцювання часто призводить до психологічних порушень та ізоляції від суспільства. У багатьох людей з конглобатами вугрів виникає депресія та тривога. Після постановки діагнозу ці особи повинні отримати психологічну консультацію. Ці пацієнти мають тенденцію приховувати спотвореність тіла та ураження шкіри одягом, що часто призводить до надлишку тепла та вологості, що погіршує стан шкіри.

Конглобати вугрів іноді асоціюються з:

Інші розлади, пов’язані з оклюзією фолікулів, особливо гідраденіт нагноєний, стан, при якому подібні фурункульозні ураження та рубці виникають в пахвових западинах, в паху і під грудьми.
Нодулоцистозні вугрі дуже рідко можуть бути проявом генетичного розладу, синдрому PAPA.

Конглобату прищів найкраще впоратись з дерматологом, оскільки вона вимагає більш агресивної терапії з пильним спостереженням.

Лікування нодулоцистозних вугрів може бути складним завданням і може вимагати комбінації ліків. Місцеве лікування, як правило, неефективне.

Рекомендованим методом лікування нодулоцистозних вугрів є ізотретиноїн, який слід починати рано для запобігання утворення рубців. Лікування потрібно щонайменше п’ять місяців, іноді необхідні подальші курси.

Пацієнти з конглобатами вугрів часто потребують додаткових процедур, таких як:

Пероральні антибіотики
Внутрішньостезові стероїди
Системні стероїди
Гормональна терапія у жінок

Прищі конглобати вугрів

Вважається, що Propionibacterium acnes, той самий організм, який бере участь у вульгарних вуграх (звичайних вуграх), може відігравати важливу роль у конглобатах вугрів, змінюючи свою реакційну здатність як антиген 5). Підвищена чутливість до антигену Propionibacterium acnes викликає інтенсивну імунологічну реакцію, яка проявляється хронічним запальним станом. Наявність бактерій також призводить до інфекційного процесу з розвитком гною та синусових шляхів. Гній зазвичай неприємно пахне і гнильний 6) .