Про цей сайт

Передумови

Після виписки з лікарні деяким немовлятам з дуже низькою вагою може знадобитися споживати суміш з більш високою щільністю енергії, ніж стандартна суміш, щоб підтримувати достатнє споживання. Сюди входять немовлята з проблемами годування (див. Розділ про оцінку годування) та/або дуже високими енергетичними потребами (див. Розділ про енергетичні потреби). Концентрація енергетичної щільності суміші або додавання модульних харчових продуктів є цінними інструментами у догляді за дітьми, які страждають на ГРН. Слід бути обережним, розглядаючи питання зменшення щільності годування немовляти. Будь ласка, див. Дерево рішень щодо зміни концентрації формули.

Проблеми

Є певні занепокоєння щодо концентрації дитячих сумішей. Якою б цінною вона не була для деяких немовлят, цю процедуру слід застосовувати лише тоді, коли це чітко вказано та ретельно контролюється. Проблеми включають:

Навантаження на розчинену речовину в нирках: Збільшення щільності енергії шляхом концентрації формули збільшує навантаження на розчинену речовину в нирках. Для того, щоб впоратись із збільшеним навантаженням розчиненої речовини в нирках, немовля повинно мати можливість приймати достатню кількість рідини. Загалом, немовля повинно мати можливість споживати більше 120 куб. См/кг/добу, щоб підтримувати належну гідратацію. Хоча є повідомлення про збільшення концентрацій понад 24 ккал/унцію, повідомляється мало даних, що підтверджують безпеку цієї практики. Збільшення навантаження на розчинені речовини в нирках у немовляти з незрілими нирками та слабким балансом рідини представляє певний ризик для дитини.

Розбавлення вмісту білка та поживних речовин: Іноді щільність енергії збільшується із додаванням вуглеводів або джерел жиру. Коли це буде зроблено, слід розрахувати відсоток енергії з вуглеводів, жиру та білка. Жир не повинен перевищувати 60%, а білок повинен бути більше 7%. Загалом, ці добавки не слід додавати в молоко 20 ккал/унцію або пряме грудне молоко, оскільки вміст білка в кормах зменшиться до менш ніж 7%. Слід контролювати оцінку толерантності до кожного компонента.

Конкретні вказівки щодо концентрації формули

Конкретні вказівки щодо концентрації формули були підготовлені Лорі Брайзі, МС, РД та Сьюзен Кейсі, РД для публікації штату Вашингтон, Управління у справах дітей з особливими потребами в охороні здоров'я, Харчові втручання для дітей з особливими потребами в охороні здоров'я. Ці вказівки дотримуються:

Загальні правила великого пальця

Загалом, безпечно концентрувати суміші до 24 ккал/унція (0,8 ккал/мл) і додавати модульні вуглеводні та/або жирні продукти для збільшення концентрації до 30 ккал/унції (1 ккал/мл). У ситуаціях, коли споживання рідини, білків, вітамінів та мінералів обмежене (наприклад, і у немовляти з труднощами з годуванням та/або обмеженням рідини, що призводить до прийому всередину) Ці припущення не обов'язково відповідають дійсності .