Проблеми ваги при повсякденному здоров’ї при діабеті

Q1. Можливо, мені доведеться почати приймати інсулін, але я щойно успішно схуд на 60 кілограмів. Чи призведе інсулін до того, щоб я знову набрав вагу?

Так, цілком можливо, що інсулін може спричинити збільшення ваги, хоча існують способи запобігання цьому.

Почнемо з кількох слів про взаємозв'язок між інсуліном та збільшенням ваги. Зазвичай інсулін призначають особам, у яких глюкоза не контролюється пероральними препаратами. Коли рівень цукру в крові не контролюється, люди часто худнуть. Це трапляється навіть тоді, коли вони вживають більше калорій через підвищений голод, який зазвичай пов’язаний з неконтрольованою глюкозою. Коли хтось втрачає вагу через неконтрольовану глюкозу (а не через дієту та фізичні вправи), він може набрати вагу назад, коли почне регулярно вводити ін’єкцію інсуліну. Це пов’язано з тим, що інсулін допомагає організму ефективніше використовувати глюкозу, тому для функціонування організму потрібно менше калорій. Якщо ці особи продовжуватимуть приймати стільки калорій, скільки вони приймали до початку інсуліну, надлишок цукру, який організм не може спалити, накопичуватиметься, і тоді він буде зберігатися як жир.

Сказавши це, не всі типи інсуліну є рівними. Деякі типи інсуліну частіше призводять до збільшення ваги, ніж інші: інсулін NPH викликає більше збільшення ваги, ніж, наприклад, Лантус, а Лантус - більше, ніж Левемір.

А тепер давайте розглянемо способи запобігання набору ваги. По-перше, переконайтеся, що ви не споживаєте більше калорій, ніж вимагає ваше тіло. Вам слід проконсультуватися з зареєстрованим дієтологом або скористатися веб-калькулятором, щоб з’ясувати, скільки калорій вам потрібно. Це число зазвичай відображає ваші потреби залежно від вашої поточної ваги та рівня вашої активності. Як тільки ви з’ясуєте, скільки калорій потрібно вашому організму, спробуйте спожити стільки і спалити зайві калорії за допомогою фізичних навантажень.

По-друге, уникайте пропускання їжі. Відсутність їжі може призвести до низького рівня цукру, що може призвести до надмірної компенсації, споживаючи більше калорій.

По-третє, обговоріть з лікарем різні варіанти лікування, зокрема, чи слід вам:

Використовуйте комбінацію процедур, щоб допомогти зберегти свою вагу. Наприклад, глюкофаж (метформін) допомагає хворим на цукровий діабет підтримувати свою вагу і - якщо застосовується з інсуліном - обмежує вагу, яку вони набирають. Швидкодіючі пероральні ліки, такі як Прандін (репаглінід), які приймають перед їжею, щоб допомогти регулювати рівень глюкози в крові, також допомагають у профілактиці інсулінового збільшення ваги.
Візьміть Левемір або Лантус замість НПХ.
Уникайте використання тіазолідиндіонів (Avandia або Actos) з інсуліном.

Q2. Я діабетик 2 типу, і я завжди сонний і втомлений щодня. Мій рівень цукру також не надто великий. Я приймаю ліки, але чи можу я ще щось зробити, щоб позбутися втоми?

- Бренда, штат Нью-Джерсі

Причин втоми багато. У вашому випадку виною тому може бути ваш високий рівень цукру. Неконтрольований діабет позбавляє клітини необхідного палива, а відсутність сну через неконтрольований цукор може змусити вас відчувати втому та сонливість протягом дня. Ви вже приймаєте ліки, але ваш поточний режим не контролює належним чином рівень цукру. Тому я рекомендую обговорити зі своїм лікарем додаткові ліки для кращого контролю діабету. На додаток до цього, вам слід займатися фізичними вправами та дотримуватися діабетичної дієти. Заняття спортом та здорове харчування, крім контролю рівня цукру, також підвищать рівень енергії. Збільшення споживання клітковини та додавання білка до кожного прийому їжі сповільнить всмоктування вуглеводів, зменшуючи тим самим піки цукру після їжі та втому, пов’язану з цими піками. Якщо ви зараз не займаєтесь фізичними навантаженнями у вільний час, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб визначити рівень, з якого ви повинні починати займатися.

Втома у діабетиків може мати і інші причини. Багато людей, які страждають на діабет, також мають високий кров'яний тиск і, як правило, мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Одним з небагатьох симптомів неконтрольованого артеріального тиску є втома. Ожиріння ускладнює контроль цукру і пов’язане з іншим станом, який називається обструктивним апное сну, що спричиняє порушення сну, що призводить до денної втоми та сонливості. Втома також є одним із симптомів порушення роботи щитовидної залози, серцевих захворювань та інших станів. Я пропоную вам пройти медичне обстеження, щоб визначити причину своєї втоми, крім того, щоб вжити вищезазначених заходів для контролю діабету.

Q3. У моєї матері був цукровий діабет 2 типу, і вона не страждала від надмірної ваги, проте є стільки людей із надмірною вагою, які не страждають на діабет. Чому це?

Так, ваше спостереження є точним і відображає складність діабету та проблему з нашою сучасною системою класифікації. Проста система класифікації діабету як типу 1 та 2 не відображає того факту, що діабет - це сукупність багатьох різних станів, які спричиняють високий рівень цукру в крові. Існує близько 30 дефектів та станів, пов'язаних або з інсулінорезистентністю, або з дефіцитом інсуліну, що є двома основними механізмами діабету. Деякі з цих дефектів є генетичними або гормональними; інші є наслідком аутоімунних розладів, вірусних інфекцій або травм підшлункової залози. Хоча діабет 1 типу спричинений опосередкованим антитілами руйнуванням (аутоімунні розлади) клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, і зазвичай зустрічається серед немовлят та дітей, діабет 2 типу зазвичай асоціюється з резистентністю до інсуліну та діагностується серед дорослих. Сказавши це, зростає кількість дітей із зайвою вагою та ожирінням, які страждають на діабет 2 типу, і декількох дорослих, які страждають на діабет 1 типу.