Проблеми з енергією та поживними речовинами у спортсменів із травмою спинного мозку є ризиком низької енергії

Кетрін Фігель

1 Центральний Вашингтонський університет, Елленсбург, Вашингтон 98926, США; [email protected] (K.P.); [email protected] (R.P.)

енергією

Келлі Притчетт

1 Центральний Вашингтонський університет, Елленсбург, Вашингтон 98926, США; [email protected] (K.P.); [email protected] (R.P.)

Роберт Притчетт

1 Центральний Вашингтонський університет, Елленсбург, Вашингтон 98926, США; [email protected] (K.P.); [email protected] (R.P.)

Елізабет Брод

2 Олімпійський комітет США, Чула Віста, Каліфорнія 91915, США; [email protected]

Анотація

Низька енергетична доступність (LEA) та споживання поживних речовин були добре вивчені у працездатних спортсменів, але серед спортсменів з пошкодженням спинного мозку (SCI) недостатньо досліджень, які б вивчали ці проблеми. На сьогоднішній день не було досліджень, які б вивчали наявність енергії серед цієї групи населення. Крім того, спортсмени з ІМС можуть зіткнутися з унікальними проблемами, пов’язаними з харчуванням, які можуть збільшити ризик розвитку ЛЕА. Цей огляд дозволить оцінити літературу та оцінити, чи не загрожує ця популяція ЛЕА. Через обмежені дослідження на цю тему до цього огляду також були включені сидячі особи з ІМС та пара-спортсменами. Огляд поточної літератури свідчить про те, що спортсмени з ІМС можуть мати підвищений ризик розвитку ЛЕА. Хоча досліджень, що вивчають ЕА та ризик розвитку ЛЕА у спортсменів з ІМС, кількість спортсменів із ІМС продовжує зростати; тому подальші дослідження є необхідними для оцінки потреб у поживних речовинах та енергії та їх ризику для цієї популяції.

1. Вступ

Доступність енергії та поживних речовин широко вивчалася у працездатних спортсменів; однак бракує досліджень, що вивчають доступність енергії (ЕА) та споживання поживних речовин у спортсменів, що займаються паралельним сполученням, включаючи спортсменів з пошкодженням спинного мозку. Пара-спортсмени визначаються як спортсмени з фізичними вадами [1,2,3]. Спортсмени, які переживають SCI, є певною групою в групі пара-спортсменів. Незважаючи на те, що серед спортсменів з ІМС немає досліджень, які б спеціально розглядали ЕА, деякі дослідження, що оцінюють споживання та витрату енергії, припускають, що ця популяція може мати підвищений ризик розвитку ЛЕА.

Низька доступність енергії (LEA) може призвести до порушення менструальної функції та низької мінеральної щільності кісткової тканини (МПК) у працездатних спортсменів. Ці умови включені до тріади жіночої спортсменки (Тріада) і характеризуються спектром, що варіює від оптимального стану здоров'я до стану захворювання. Тріада вписується в найновіший, ширший і всеохоплюючий термін для стану, який називається відносним дефіцитом енергії у спорті (RED-S) [4,5]. LEA та компоненти Triad та RED-S можуть призвести до зниження спортивних результатів та серйозних короткострокових та довгострокових наслідків для здоров’я. Це наголошує на необхідності раннього виявлення, діагностики та лікування цих захворювань серед спортсменів чоловічої та жіночої статі [4,5].

Спортсмени з ІМС мають різні потреби в енергії та щільність кісток порівняно з працездатним населенням. Це робить складнішим визначити, чи є ця група під загрозою для ЛЕА, і все ж це дослідження є ще більш важливим з огляду на відсутність знань та зростаючу кількість спортсменів з ІМС [1]. Хоча менструальна дисфункція та низький показник МЩКТ можуть бути спричинені ЛЕА у працездатного населення, ці стани можуть бути пов'язані з інвалідністю спортсмена, а не з ЛЕА серед популяції середніх спортсменів, включаючи спортсменів з ІМС [1,2].

Проблеми зі здоров’ям, пов’язані з ІМС, також можуть поставити цих спортсменів на більший ризик для ЛЕА. Біль, пов'язаний з травмою, може знизити апетит, тоді як ліки, що застосовуються для боротьби з болем, можуть викликати запор або нудоту. Інфекції нирок та сечового міхура частіше зустрічаються серед спортсменів з ІМС порівняно з працездатними спортсменами. Використання антибіотиків для лікування або профілактики цих інфекцій може спричинити діарею або зменшення кількості кишкових бактерій, що може призвести до порушення здоров'я кишечника та засвоєння поживних речовин. Проблеми, пов’язані з покупками продуктів та приготуванням їжі через фізичні обмеження, також можуть впливати на споживання енергії. Крім того, спортсмени з ІМС можуть відчувати труднощі з ковтанням, що призводить до зменшення споживання їжі. Нарешті, люди з ІМС можуть збільшити споживання клітковини для регулювання кишечника, хоча надмірне споживання клітковини може зменшити загальне споживання енергії, оскільки час спорожнення шлунка повільніший.

Часто, коли людина переживає ІСМ, він отримує консультації з питань харчування, зосереджуючись на регулюванні ваги, оскільки їх енергетичні потреби зменшуються в порівнянні з потребами працездатної людини. Однак, коли вони стають спортсменами, їх енергетичні потреби зростають у порівнянні з сидячими особами з ІМС. Враховуючи те, що існує недостатньо досліджень щодо харчових потреб спортсменів з ІМС, ці спортсмени можуть не отримати належної освіти чи рекомендацій щодо своїх коригованих потреб у калоріях, а отже, вони можуть мати підвищений ризик для ЛЕА.

Кількість спортсменів, які беруть участь у параспорті, збільшується із рекордною кількістю спортсменів, які беруть участь у зимових Паралімпійських іграх 2018 року в Пхенчхані [6]. Крім того, кількість спортсменів, які брали участь у літніх Паралімпійських іграх 2016 року в Ріо, становила понад 4300 [7]. Пара-спортсмени, включаючи спортсменів з ІМС, можуть бути піддані ризику неадекватного вживання їжі, і, отже, серед цієї групи населення потрібні додаткові дослідження [1,2,3,8,9,10,11]. Цей огляд оцінює літературу, що вивчає ЕА, ЛЕА та супутні захворювання серед спортсменів з ІМС.

2. Матеріали та методи

Огляд літератури був проведений у період з січня по травень 2018 року за допомогою PubMed. Пошукові терміни включали BMD, EA, споживання поживних речовин, SCI, пара-спортсмена, загальні витрати енергії (TEE), споживання енергії (EI), витрати енергії на вправи (EEE), LEA та менструальну функцію щодо спортсменів з SCI. До осіб з ІМС належать люди з повним або частковим паралічем частин тіла через травму спинного мозку. Параплегія і тетраплегія є наслідком повної або неповної травми хребта. До пошуку були включені оригінальні дослідження, огляди та відповідні книги, опубліковані в 1985 році або пізніше. На сьогоднішній день нам не вдалося знайти жодних досліджень з вивчення ЕА у спортсменів з ІМС. Крім того, було обмежено даних, що стосуються спортсменів з ІМС (яких визначають як тих, хто переніс травму спинного мозку і зараз бере участь у спорті). Тому дослідження з використанням сидячих осіб з ІМС та пара-спортсменами (яких визначають як спортсменів-інвалідів, які можуть бути ІМС, але можуть також включати ампутацію, роздвоєння хребта, порушення зору, ДЦП або набуту черепно-мозкову травму).

3. Результати

3.1. Енергія

3.1.1. Споживання енергії

Дослідження показали, що споживання енергії серед пара-спортсменів чоловічої статі сильно варіюється, коливаючись в межах від 23 до 64 ккал/кг/день [11]. Незважаючи на менші потреби в енергії, спортсмени з ІМС можуть все ще споживати занадто мало калорій [15,16]. Медден та ін. [16] виявив, що елітні спортсмени-чоловіки та жінки на інвалідних візках споживали в середньому 2092 ккал/день та 1602 ккал/день відповідно. Подібні тенденції спостерігались у спортсменів чоловічої та жіночої статі з ІМС із середнім споживанням енергії, який виявився порівнянним або нижчим, ніж рекомендації щодо споживання енергії сидячими, працездатними особами [8,9,10].