Процедура когнітивно-поведінкової терапії до баріатричної хірургії
Наша група щороку організовує 3000+ Глобальних конференційних серій по всій території США, Європи та Азії за підтримки ще 1000 наукових товариств та видає 700+ журналів з відкритим доступом, що містить понад 50000 видатних особистостей, відомих вчених як членів редакційної ради.
Журнали з відкритим доступом отримують більше читачів та цитат700 журналів та 15 000 000 читачів у кожному журналі отримує 25 000+ читачів
Це число читачів у 10 разів більше порівняно з іншими журналами підписки (Джерело: Google Analytics)
- Звіт про справу
- J Obes Втрата ваги Ther 6: 352, том 7 (5)
- DOI: 10.4172/2165-7904.1000352
Дата отримання: 09 вересня 2017 р./Дата прийняття: 14 вересня 2017 р./Дата публікації: 21 вересня 2017 р
Анотація
Хоча баріатрична хірургія є ефективним методом лікування патологічного ожиріння, приблизно 20-30% пацієнтів передчасно стабілізують втрату ваги або відновлять вагу після хірургічного втручання. Дотримання постхірургічної дієти та постійні зміни у способі життя, що стосуються харчових звичок та фізичних вправ, повинні бути важливими факторами успішного схуднення в довгостроковій перспективі. Розроблено протокол передопераційної когнітивної поведінкової терапії (КБТ), який базується на протоколах лікування розладів харчової поведінки та ожиріння та модифікований для пацієнтів з баріатричною хірургією. Це 10-сесійне лікування спрямоване на модифікацію мислення та поведінки з точки зору харчових звичок та фізичної активності. Ця процедура є багатообіцяючою, як проілюстровано тематичним дослідженням.
Вступ
Баріатрична хірургія є ефективним засобом лікування патологічного ожиріння. Однак у 20-30% пацієнтів спостерігається передчасна стабілізація ваги або відновлення ваги [1,2]. Серед інших факторів, дисфункціональна харчова поведінка, така як емоційне харчування, запої та втрата контролю над їжею, були вказані як негативні психологічні фактори для результату лікування [3,4]. Таким чином, поведінкові втручання у спосіб життя здаються важливими для досягнення оптимальних результатів втрати ваги [5].
Розроблено протокол доопераційної когнітивної поведінкової терапії (КПТ), який базується на протоколах когнітивного поведінкового лікування, розроблених для розладів харчової поведінки [6] та ожиріння [7] та модифікованих для пацієнтів з баріатричною хірургією. У цьому протоколі пацієнти отримують 10 сеансів КПТ, зосереджених на харчуванні та управлінні діяльністю (сесія 1-4), когнітивній перебудові та самоконтролі (сесія 5-8) та стратегіях профілактики рецидивів та підготовці до періоду після операції (сесія 9-10 ). Побачити Таблиця 1 для огляду втручань за 10 сесій. У цій роботі буде описано це втручання та його можливі наслідки.
| 1. Інформація та мотивація | Обгрунтування лікування - ожиріння як поведінкова проблема, курс ваги, аналіз витрат та переваг переїдання/недостатньої активності та зміни способу життя, обструктивні фактори. | Читання інформації про ожиріння, складання або доповнення аналізу витрат та вигод. |
| 2. Мотивація та управління харчуванням | Фактори, що впливають на долю чи провину та впливають на розвиток ожиріння, управління харчуванням, анамнез та нормалізація режиму харчування, самоконтроль щоденника їжі, сприятливі обставини розвиток режиму харчування. | Складання списку впливових факторів, складання списку переваг та мотивація зміни способу життя, щоденник харчування. |
| 3. Харчування та управління діяльністю I | Порадьте щоденні фізичні навантаження Історія фізичних навантажень, обструктивні фактори Самоконтроль - щоденник фізичних навантажень, цільовий прийом їжі. | Складання списку фізичних навантажень: Щоденник їжі, Щоденник фізичних навантажень, ціль на тиждень. |
| 4. Харчування та управління діяльністю II | Тиждень цільове харчування та активність уважне харчування. | Практикуючи уважне харчування, щоденник їжі, щоденник фізичної активності, цілі на тиждень. |
| 5. Когнітивна реструктуризація I: Вступ | Психоосвіта CBT - дезадаптивне мислення призводить до афекту та поведінки, типів харчової поведінки (стриманість, емоційність, зовнішність), співвідношення різних реплік та прийому їжі, альтернативні стратегії подолання (наприклад, прохання про підтримку, відпочинок), цільове харчування та активність. | Читання інформаційної когнітивної терапії, реєстрація ситуацій, в яких проблемна поведінка не виникала, щоденник прийому їжі: Також думки та почуття, щоденник фізичної активності, цілі на тиждень. |
| 6. Когнітивна реструктуризація II: поведінковий аналіз | Аналіз ситуації з прийомом їжі або фізичної активності за допомогою моделі ABC, поведінковий аналіз ситуації, цільові прийоми їжі та активності. | Аналіз нещодавньої ситуації з небажаною харчовою поведінкою та недостатньою активністю, щоденник прийому їжі та фізичної активності, цілі на тиждень, важкі моменти та моменти успіху. |
| 7. Когнітивна перебудова III: конструктивні думки | Обструктивні думки у важкі моменти - заміна конструктивними думками, підвищення довіри до конструктивних думок, цілі на тиждень, їжа та активність. | Реєстрація складних моментів та моментів успіху, відпрацювання конструктивних думок, щоденник прийому їжі та фізичної активності. |
| 8. Самоконтроль | Стимул контролю, що зменшує ймовірність небажаної харчової поведінки за рахунок організації навколишнього середовища (наприклад, поїдання невеликої тарілки), втручання реакція стимул: Застосування альтернативної поведінки для позиву до їжі (наприклад, прогулянка), Наслідки реакції - пов’язування небажаної поведінки (переїдання) з негативні наслідки (наприклад, прибирання), цілі на тиждень, харчування та активність. | Складання списку із заходами самоконтролю, проведення одного заходу самоконтролю, реєстрація складних моментів та моментів успіху, щоденник їжі та щоденник фізичної активності, цілі на тиждень. |
| 9. Самоконтроль, уважність, план профілактики рецидивів | Запобігання рецидивам: майбутні важкі моменти, варіанти поведінки та конструктивні думки, цілі на тиждень, їжа та активність. | Складання плану профілактики рецидивів, відпрацювання заходів самоконтролю, щоденник прийому їжі та фізичних навантажень, цілі на тиждень. |
| 10. Профілактика та підготовка рецидивів | Деталі плану профілактики рецидивів, очікування та підготовка до (періоду після) операції, оцінка лікування. | |
a Кожне заняття починається з обговорення домашнього завдання.
b A (активізуюча подія), B (переконання/думки), C (наслідки; дії, емоції).
Таблиця 1: Огляд 10-сесійного втручання КПТ.
10-сесійний протокол CBT у Таблиця 1 а його можливі наслідки будуть продемонстровані на прикладі прикладу. В даний час проводиться рандомізоване клінічне дослідження з довгостроковим спостереженням, що вивчає додану вартість передопераційної КПТ для пацієнтів з баріатричною хірургією [8]. Лікування ТГС, описане в ілюстрації справи, проводилось у цьому контексті. Цей пацієнт з баріатричною хірургією дав письмову інформовану згоду на цей документ і буде називатися Еллен.