Проковтнуті чужорідні тіла та проковтнуті чужорідні тіла Діти Пацієнт

Доктор Луїза Ньюсон, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 17 серпня 2015 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

діти

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Проковтнуті іноземні тіла

У цій статті
  • Епідеміологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Розслідування
  • Управління
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Медико-юридичні поради та підводні камені
  • Профілактика

Практично будь-який предмет, достатньо малий для проходження через глотку, може бути проковтнутий. Серед предметів, які часто проковтують діти, є монети, маленькі іграшки, олівці, ручки та їх вершини, батареї, шпильки, голки та шпильки - вони в основному непрозорі. Харчові продукти, такі як риба та курячі кістки, частіше вживаються дітьми старшого віку та дорослими і, як правило, випромінюють. У дорослих протези або частини протезів можуть бути випадково проковтнуті.

Популярні статті

Трихобезоар - рідкісний стан, коли потрапляння волосся призводить до утворення волосяного клубочка в шлунку.

Більшість потрапляючих в організм сторонніх тіл проходять спонтанно. Хоча щонайменше 80% сторонніх предметів проходять без необхідності втручання, деякі з них спричиняють пошкодження шлунково-кишкового тракту та/або потрапляють в них. [1] Пацієнти, ковтаючи чужорідні тіла, як правило, протікають безсимптомно, але симптоми можуть виникати. Це може навіть призвести до небезпечної для життя обструкції верхніх відділів ШКТ та дихальних шляхів.

Епідеміологія

  • Проковтування сторонніх тіл найчастіше є проблемою у маленьких дітей у віці від 6 місяців до 5 років. Однак це може вплинути на дітей будь-якого віку (ті, хто молодше 6 місяців, можуть час від часу приймати матеріали за допомогою старших братів і сестер під час гри). [1]
  • Монети - це чужорідне тіло, яке найчастіше потрапляє в організм немовлят та дітей. [2]
  • Це трапляється набагато рідше у дітей старшого віку та у дорослих, але вражає ці групи рідко. Зазвичай це відбувається випадково, але може бути результатом навмисного прийому всередину.
  • Пацієнти з психічними захворюваннями, порушеннями інтелекту, в'язні або "мули-наркомани"/"упаковщики тіла" (ті, хто займається контрабандою незаконних наркотиків, прихованих в ШКТ), схильні до проблем, спричинених цілеспрямованим потраплянням сторонніх тіл.

Презентація

  • Це дуже мінливо і залежить від того, дитина це чи дорослий. У дітей подія могла бути свідком, повідомлена дитиною або підозрюватися/виявлятися згодом, коли дитина захворіла.
  • Будь-які симптоми або ознаки також значною мірою залежать від того, де зазнає впливу який-небудь предмет, що лежить.
  • Близько 75% дітей, у яких постраждале чужорідне тіло, матиме його на рівні верхнього стравохідного сфінктера, приблизно 70% постраждалих дорослих мають ураження на рівні нижнього стравохідного сфінктера.
  • У маленьких дітей, дорослих з розумовими вадами та тих, хто страждає на психічні захворювання, може виникнути задуха, відмова від їжі, блювота, слинотеча, хрипи, забруднена кров'ю слина або дихальний дистрес. [1]

Сторонні тіла ротоглотки

  • В цілому, близько 60% сторонніх тіл потрапляють у пастку на цьому рівні (зазвичай на рівні кризофарингеального м’яза або трохи нижче нього).
  • Пацієнти зазвичай відчувають чітке відчуття того, що потрапило в пастку, що відносно добре локалізовано.
  • Маленькі лінійні предмети, такі як кістки та зубочистки, часто затримуються на цьому рівні - від мигдаликів/заднього язика до валлекули та верхньої частини стравоходу.
  • Зазвичай спостерігається дискомфорт від легкого до досить сильного.
  • Може спостерігатися слинотеча та нездатність ковтати.
  • Компрометація дихальних шляхів може статися, якщо великі предмети потрапили в пастку.
  • Затримка презентації з інфекцією або перфорацією може трапитися з предметами, які застрягли на цьому рівні.

Сторонні тіла стравоходу

  • У дорослих зазвичай спостерігається гостре передлежання після потрапляння в організм предмета або продукту, який застряг.
  • Як правило, виникає неясне відчуття того, що щось застрягло в центрі грудної клітки або епігастральної області, що вказує на те, що предмет, ймовірно, знаходиться на рівні перетину аорти або нижнього стравохідного сфінктера.
  • Залишок їжі може бути дисфагічним, що викликає передлежання або скупчення/слину слини, якщо є повна закупорка стравоходу.
  • Діти з стравохідною недостатністю, як правило, мають менш чітке передлежання, хоча, можливо, були випадки ковтання.
  • Рвота, блювота, потягування болю, біль у шиї та/або горлі - це більш поширені прояви у дітей з чужорідними тілами стравоходу.
  • Діти з частковою непрохідністю стравоходу можуть мати хронічний перебіг із неможливістю годування, відмовою від процвітання, лихоманкою, періодичним аспіраційним пневмонітом/пневмонією або порушенням дихання/стридором (через ураження трахеї).