Пролапс мітрального клапана (MVP) - Порушення серцево-судинної системи - Посібники Merck Professional Edition

, Доктор медицини, лікарня Норт Шор, Окленд

  • 3D-моделі (0)
  • Аудіо (2)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • Лабораторний тест (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

клапана

Часто випадання мітрального клапана; поширеність становить від 1 до 3% у інших нормальних популяціях, залежно від використовуваних ехокардіографічних критеріїв. Жінки та чоловіки постраждали однаково; початок, як правило, слід за стрибком зростання підлітка.

Етіологія

Випадання мітрального клапана найчастіше викликане

Міксоматозна дегенерація стулок мітрального клапана та хордових сухожиль

При міксоматозній дегенерації волокнистий колагеновий шар клапана розріджується і накопичується мукоїдний (міксоматозний) матеріал. Хорди стають довшими і тоншими, а стулки клапанів збільшуються і стають гумовими. Ці зміни призводять до утворення стулок гнучких клапанів, які можуть роздуватися назад (випадати) в ліве передсердя, коли лівий шлуночок стискається. Розрив виродженої хорди може дозволити частині стулки клапана потрапити в передсердя, що, як правило, спричиняє важку регургітацію.

Дегенерація, як правило, носить ідіопатичний характер, хоча вона може успадковуватися аутосомно-домінантно або, рідко, Х-зв’язаним рецесивним способом. Міксоматозна дегенерація також може бути викликана порушеннями сполучної тканини (наприклад, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса, полікістоз нирок дорослих, недосконалий остеогенез, еластична псевдоксантома, системний червоний вовчак, нодоза поліартеріїту) та м’язові дистрофії. MVP частіше зустрічається серед пацієнтів із хворобою Грейвса, гіпомастією, хворобою фон Віллебранда, серповидно-клітинною хворобою та ревматичною хворобою серця.

Міксоматозна дегенерація може також впливати на аортальний або трикуспідальний клапан, що призводить до пролапсу аорти або трикуспідального клапана. Первинна трикуспідальна регургітація набагато рідше, ніж вторинна трикуспідальна регургітація через патологію лівого шлуночка.

Мітральна регургітація (МР) внаслідок пролапсу мітрального клапана може виникати у пацієнтів з очевидно нормальними стулками мітрального клапана (тобто неміксоматозними) через ішемічну дисфункцію папілярних м’язів або ревматичний розрив хорди. Перехідний МВП може виникнути, коли внутрішньосудинний об’єм значно зменшується, як це відбувається при сильній дегідратації або іноді під час вагітності (коли жінка лежить у положенні, а важка матка стискає нижню порожнисту вену, зменшуючи венозне повернення).