Пропущений діагноз лейоміоми стравоходу, що призводить до езофагектомії, - випадок захворювання та огляд
Ці-Сінь Шан, Ю-Шан Ян, Вень-Пін Ван, Вей-Пен Ху, Лон-Ці Чень
Анотація: Лейоміоми є найпоширенішим доброякісним новоутворенням стравоходу. Приблизно половина з них були менше 5 см і безсимптомними зі стабільним розміром протягом багатьох років. Лейоміоми стравоходу, розмір яких перевищує 5 см, можуть розвиватися як наслідок гігантських при швидкому темпі зростання. Цей звіт про конкретний випадок описує жінку середнього віку, яка пропустила діагноз лейоміоми стравоходу протягом трьох років, яка була покрита середостінною тимоліпомою, і згодом вона розвинулася як гігантська пухлина, що займає весь стравохід, що робить просту енуклеацію неможливою. Для управління цією сутністю потрібно було провести хірургічне втручання езофагектомії.
Ключові слова: Лейоміома; стравохід; езофагектомія
Подано 12 серпня 2017 р. Прийнято до публікації 29 листопада 2017 р.
Вступ
Менше 10% пухлин стравоходу є доброякісними (1). Рідкісні, як лейоміоми стравоходу, є найпоширенішими доброякісними первинними пухлинами стравоходу, що становить приблизно дві третини випадків (2). Лейоміоми стравоходу зазвичай виявляються у пацієнтів середнього віку, і чоловіки страждають частіше, ніж жінки, у співвідношенні 2: 1. Розміри лейоміоми стравоходу різні, тоді як приблизно половина з них має діаметр менше 5 см (3). Більше половини пацієнтів протікають безсимптомно і виявляються випадково. Повідомляється, що більша лейоміома, як правило, має більшу можливість проявити симптоми (4).
Трансторакальна позаслизова тупа енуклеація вважається стандартною процедурою хірургічного лікування. Однак він може бути непридатним для гігантської лейоміоми через пошкодження слизової та потенційну саркоматозну зміну пухлини.
Тут ми описуємо випадок лейоміоми стравоходу, якій не було встановлено діагноз протягом трьох років, і він розвинувся як наслідок гігантської, яка займала весь стравохід і, нарешті, отримала езофагектомію.
Презентація справи
Обговорення
Лейоміоми переважно розташовуються в нижній третині стравоходу, а пропорційні дані у верхній, середній та нижній третині стравоходу становлять 10%, 30% та 60% відповідно (1). Більшість з цих пухлин спускаються із власного м’язового шару і зазвичай є овальними або сферичними. Іноді вони виникають із слизових м’язових оболонок, які можуть проявлятися у вигляді поліпоїдних інтралюмінальних пухлин (5). Дисфагія - найпоширеніша скарга, за якою слідує ретростернальний дискомфорт.