Q; А з доктором
Запитання та відповіді з доктором Йоні Фрідгоффом, Частина 2: Виклик ортодоксальності в медицині ожиріння
Будучи спеціалістом з охорони здоров’я та спеціалістом з питань зниження ваги в Канаді, доктор Йоні Фрідгоф кожен день бере участь у постійній розмові про те, як ми впораємося з проблемою ожиріння в Північній Америці, яка швидко стає світовою проблемою ожиріння. Ми минулого тижня говорили про те, як він почав вести справи про схуднення та що спонукало його почати писати на цю тему. Перша частина нашої розмови була розміщена в середу. Друга частина нашої розмови відредагована для простору та ясності.
З: Ви взяли на себе зусилля, пов’язані з брендингом, такі як Health Check цей намір повідомляти споживачам, які продукти є здоровими. Чи бачили ви зусилля, коли промисловість брала активну роль у керівництві харчовими продуктами чи вимогах до маркування, і це дало хороші результати для споживачів?
В: Саме визначення (галузі) роботи галузі - продавати свою продукцію. Я не знаю жодного втручання в будь-якому місці, де насправді люди купували менше продуктів. Всі ці заходи, такі як перевірка стану здоров'я, спрямовані на продаж продуктів. Їсти більше речей, навіть здорових, не дуже допоможе цій проблемі. Сліпо кажучи людям їсти більше цих нібито хороших речей може дати зворотний результат. Брайан Вансінк провів багато робіт з ореолів здоров’я. Такі речі, як низький вміст жиру на етикетці, змушують людей їсти більше калорій, тому що вони вважають, що вони їдять низькокалорійний продукт і можуть з цим позбутися. Вони ошукані цим ореолом здоров’я, думаючи, що роблять правильно для свого здоров’я.
Питання: Що таке харчові настанови чи програми маркування, які, на вашу думку, працюють?
В: Я люблю NuVal. Досить регулярно я веду про це блоги. Це дитина Девіда Каца. Він базується на суворому алгоритмі, який враховує різні дієтичні аспекти, і був розроблений деякими найкращими дієтологічними епідеміологами і без впливу харчової промисловості. І вони застосовують це не просто вибірково. Він застосовується до кожного продукту в продуктовому магазині. Не тільки продукти, за які компанії заплатили, щоб мати певний ярлик. Це шкала від 0 до 100, і це проста у використанні проста мозкова система.
Більшість інших систем недостатньо суворі. Перевірка стану здоров’я розглядає три чи чотири речі, і це дозволяє компанії взяти продукт, який є безглуздим, і переконатися, що ці три чи чотири речі включені в продукт. Це все, що потрібно, щоб отримати штамп схвалення. Запечена картопляна стружка все ще залишається картопляною стружкою. Hannaford Bros. має програму "Керівні зірки", яка також оцінює все в супермаркеті. Але я не впевнений, що є дослідження про те, чи люди, які споживають NuVal і купують усі ці речі, які мають значення від 60 до 100, насправді здоровіші чи худнуть.
З: Для тих, хто абсолютно не може схуднути, єдиним хірургічним варіантом в Онтаріо, де ви працюєте, є операція шунтування шлунка, чи не так? Чому так?
В: Тут хірургічний пейзаж інший, ніж у Сполучених Штатах. Був час, коли ми робили шлункові шунтування, дванадцятипалі перемикачі та вертикальні рукавні шлунково-кишкові шлунки. Онтаріо фактично очолював країну з точки зору доступу до хірургічного втручання. Але зараз майже єдине, що ми охоплюємо, - це шлунковий шунтування. Смуги на кругах ніколи не охоплювались, за винятком підлітків. Оскільки вони знімні, думка полягає в тому, що краще для підлітків, оскільки існує певне занепокоєння щодо того, чи варто їм робити незворотну операцію.
З: Чи слід охоплювати смуги обхвату?
З: Чи вважаєте ви, що ці маркетингові кампанії на білбордах, на яких написано: "Дієта відстій" та "Дієти не вдаються", є безвідповідальними?
В: Деякі речі, які трапились і про що ви повідомляли, змушують мене думати, що ви могли б врятувати багато душевного болю, якби змогли переконатись, що лікарі з рекламних щитів не будуть тими, хто вас оперує. Це страшна ситуація, коли ці білборди кричать вам на операцію. Операція з ожирінням без належного спостереження та належної освіти та належного догляду може призвести до жахливих наслідків. Цих випадків, про які ви писали, можливо було б уникнути, якби пацієнтам надавали доопераційну та післяопераційну освіту та спостереження. Це, мабуть, там, де справи йдуть не так, коли люди поспішають завітати до цих клінік, що пролітають на ніч, приїжджають на кругообіг завтра.
Але тоді я також не знаю, що відбувається, коли ви телефонуєте на номер на білборді. Якщо ви приїдете на прийом до дієтолога, і пояснюються ризики, і все прописано з точки зору того, що передбачає операція і якою вона буде після операції, то, можливо, це чудові рекламні щити. У мене є сумніви. Здається, вони полюють на бажання людей до чарівної кулі схуднення. Баріатрична хірургія - це не те, з чим слід роздумувати.