Радикальна цистектомія - вибір лікування інвазивного раку сечового міхура

Рак сечового міхура є другим за частотою урологічним раком та шостим загальним раком у Канаді, що становить 6700 нових випадків на рік. Він має четверте місце серед захворюваності на рак серед чоловіків та дванадцяте у жінок. Це становить до 5,8% нових випадків раку та 3,3% смертей у канадських чоловіків. 1 Куріння тютюну є найбільш встановленим фактором ризику, що призводить до 50% до 65% та від 20% до 30% випадків чоловіків та жінок відповідно. 2 Інші фактори ризику включають професійний вплив похідних бензолу та ариламінів, зловживання фенацетином, променеву терапію зовнішніми променями, дієтичні фактори, циклофосфамід та хронічні інфекції сечовивідних шляхів (особливо при шистосомозі в ендемічних районах). 3 - 8

Радикальна цистектомія при інвазійному м’язах раку сечового міхура

Для інвазійних м’язів пухлин радикальна цистектомія з тазовою лімфаденектомією є золотим стандартом протягом останніх кількох десятиліть. Нові досягнення в неоад’ювантній та ад’ювантній хіміотерапії, променевій терапії та протоколах збереження сечового міхура були введені для підгрупи пацієнтів. У минулому радикальна цистектомія не була загальновизнаною через високу частоту рецидивів, частоту ускладнень та низьку якість подальшого життя. Однак було зроблено багато вдосконалень у хірургічному підході та техніках. Рівень ускладнень та періопераційна смертність знижуються, повідомляючи про рівень від 17% до 32% та від 2% до 3%, відповідно. 9 - 11 Іншими озвученими проблемами хірургічного втручання були нетримання сечі та імпотенція. З ортотопічним клубовим відділом клубової кишки можна досягти денного та нічного рівня континенту, як від 85% до 90%, так і від 50% до 90%, відповідно. 12 Крім того, за допомогою односторонньої та двосторонньої цистектомії, що щадить нерви, можна досягти коефіцієнтів потенції в 33% та 60%. 13 Ці результати можна порівняти з променевою терапією, у 54% з яких пацієнти мають адекватну ерекцію. 14