Рандомізоване дослідження щодо впливу довжини двох голок інсулінової ручки на контроль глікемії
Анотація
Об’єктивна
Це дослідження визначило вплив довжини голки для введення інсуліну на метаболічний контроль та переваги пацієнтів із ожирінням у хворих на цукровий діабет.
Методи
У цьому багатоцентровому відкритому перехресному дослідженні порівнювали голки інсулінової ручки двох різних довжин (5 мм і 8 мм). Загалом було рандомізовано 130 хворих на цукровий діабет 1 та 2 типу, які отримували інсулін з індексом маси тіла ≥30 кг/м 2, і 126 пацієнтів закінчили дослідження. Пацієнти починали використовувати 5-мм голку протягом 3 місяців, після чого перейшли на ін’єкцію інсуліну 8-мм голкою ще на 3 місяці, або навпаки. Вимірювали гемоглобін А1с (А1С), фруктозамін та 1,5-ангідроглюцитол, реєстрували побічні ефекти та переваги пацієнта, про які повідомляли самостійно.
Результати
Жодних змін у групі щодо А1С, сироваткового фруктозаміну, 1,5-ангідроглюцитолу, гіпоглікемічних явищ, синців та болю не спостерігалося. Коли дані усіх 126 суб’єктів були об’єднані, була невелика, але значна різниця між довжинами голки (5 мм, A1C 7,47 ± 0,9%; 8 мм, 7,59 ± 1,0%; P = 0,02). Пацієнти повідомляли про меншу кровотечу за допомогою 5-мм голки (Р = 0,04) та менше витоку інсуліну з шкіри за допомогою 8-мм голки (Р = 0,01). Суттєвих відмінностей у перевагах пацієнтів не спостерігалося, при цьому 46% пацієнтів віддавали перевагу 5-міліметровій голці, 41% - 8-мм голці, а 13% не віддавали перевагу певній довжині голки.
Висновки
5-мм голка подібна до 8-мм голки у пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, з точки зору контролю обміну речовин, скарг, пов’язаних з ін’єкціями, або переваг пацієнта, і може безпечно використовуватися.
Вступ
Правильний прийом ін’єкцій під час підшкірного введення інсуліну важливий для оптимального контролю глюкози. 1–5 Переважними місцями ін’єкції інсуліну є надпліччя та передня та бічна сторона стегна, сідниць та живота. 6 Інсулін можна вводити звичайним шприцом або інсуліновою ручкою та голкою пера. Голки ручки різняться залежно від довжини та діаметра (калібру). Згідно з недавнім дослідженням у Європі, 92% дорослих пацієнтів, які перебувають на лікуванні інсуліном, використовували інсулінову ручку з одноразовою голкою, а 63% - голку 8 мм або довше. 7 У багатьох країнах дорослим з ожирінням рекомендується використовувати 8-мм голку або довшу. 8,9 Канадська асоціація діабету пише: “короткі голки підходять не всім; у людей із зайвою вагою коротка голка може проникати недостатньо глибоко, щоб дійти до шару, де інсулін може всмоктуватися в організм ". 8 На відміну від попереднього твердження, дослідження показують, що голка повинна проходити лише через шкіру, яка, як було показано, має товщину менше 2,88 мм у більш ніж 95% здорових осіб із широким спектром антропометричних характеристик. 10,11