Раннє введення прикорму та надмірна вага в дитячому віці на грудному та штучному вигодовуванні

Лінда П. М. Плуймен

1 Центр наук про здоров'я та первинну медичну допомогу Юлія, Університетський медичний центр м. Утрехт, STR 6.131, P.O. Box 85500, 3508 GA Утрехт, Нідерланди

Алет Х. Війга

2 Центр харчування, профілактики та медичних послуг, Національний інститут громадського здоров'я та навколишнього середовища, Більтговен, Нідерланди

Ульріке Герінг

3 Інститут наук про оцінку ризику, Відділ екологічної епідеміології, Утрехтський університет, Утрехт, Нідерланди

Джерард Х. Коппельман

4 Кафедра дитячої пульмонології та дитячої алергології, Дитяча лікарня Беатрікс, UMCG, Науково-дослідний інститут GRIAC, Університет Гронінгена, Гронінген, Нідерланди

Генрієтт А. Сміт

Л. ван Россем

Пов’язані дані

Анотація

Призначення

Вивчити, чи пов’язане раннє введення прикорму (МВ) із підвищеним ризиком надмірної ваги протягом дитинства, і чи відрізняється ця асоціація між немовлятами, які годуються штучним вигодом та грудним вигодовуванням.

Методи

Ми включили 2611 учасників, які народилися на термін від голландської когорти народження (n = 3963), призначеної для дослідження розвитку астми та алергії. Батьки вели записи про вік своєї дитини, коли вперше було введено МВ. Вага та зріст батьки повідомляли щорічно у віці від 1 до 8 років та у віці 11, 14 та 17 років. Ми використовували багатоваріантний узагальнений аналіз рівнянь оцінки, щоб дослідити зв'язок між термінами введення МВ (до 4 місяців проти або у віці 4 місяців) та надмірною вагою у віці 1–17 років.

Результати

Діти з введенням МВ перед 4 місяцями мали більше шансів зайвої ваги протягом дитинства, ніж діти з введенням МВ після або після 4 місяців (АБО 1,32, 95% ДІ 1,19, 1,47). Ця асоціація спостерігалася у немовлят на штучному вигодовуванні (АБО 1,51, 95% ДІ 1,17, 1,94) та немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні (АБО 1,32, 95% ДІ 1,19, 1,47). Тривалість грудного вигодовування змінила зв'язок між введенням МВ та надмірною вагою: діти, які годували грудьми менше 4 місяців, але не діти, яких годували грудьми протягом 4 місяців або довше при введенні МВ до 4 місяців, мали вищі шанси зайвої ваги (АБО 1,37, 95% ДІ 1,19, 1,57 та 1,07, 95% ДІ 0,87, 1,32 відповідно), у порівнянні з тими, хто вводив МВ на 4 місяці або після.

Висновки

У дітей, народжених на термін, у немовлят на штучному вигодовуванні та немовлят, яких годували грудьми менше 4 місяців, але не немовлят, які годували грудьми 4 місяці і довше, був більший ризик надмірної ваги протягом дитинства при введенні на МВ до 4 місяців віку.

Електронний додатковий матеріал

Інтернет-версія цієї статті (10.1007/s00394-018-1639-8) містить додаткові матеріали, доступні для авторизованих користувачів.

Вступ

Європейські (у тому числі голландські) рекомендації рекомендують відкласти введення прикорму (МВ) до 4–6-місячного віку, продовжуючи годувати груддю [1, 2]. Тим не менше, приблизно 8–15% немовлят у Європі знайомляться з МВ до 4-місячного віку [3–5].

Систематичний огляд проспективних досліджень відзначав вищий ризик надмірної ваги та ожиріння у 2–12 років у немовлят, які перенесли МВ перед 4-місячним віком порівняно з 4–6-місячним віком [6]. Є деякі вказівки на те, що зв'язок між раннім введенням МВ та надмірною вагою різниться у немовлят на грудному та штучному вигодовуванні, але результати суперечливі. Мосс та співавт. спостерігали більш високий ризик надмірної ваги на 2 та 4 роки при введенні на МВ до 4 місяців як у немовлят на штучному вигодовуванні, так і у немовлят на грудному вигодовуванні [7]. Huh та ін. спостерігали більш високі шанси ожиріння на 3 роки при введенні на МВ до 4 місяців у немовлят, яких годували штучним вигодовуванням або годували грудьми менше 4 місяців, але не у немовлят, яких годували грудьми довше 4 місяців [8], тоді як Sun et al. спостерігали вищі шанси зайвої ваги через 9–15 місяців при введенні на МВ до 5 місяців, незалежно від тривалості грудного вигодовування [9].

Крім того, невідомо, чи зберігається асоціація раннього впровадження МВ із зайвою вагою в пізньому дитинстві. Оскільки надмірна вага в дитинстві може простежуватися і до зрілого віку [10], важливо це пролити світло.

У голландському популяційному когортному дослідженні ми дослідили, чи є у немовлят, яким було введено МВ до віку 4 місяців, вищий ризик надмірної ваги протягом дитинства, ніж у немовлят, які були введені у МВ на 4 місяці або пізніше, і чи тип годування немовлят молоком та тривалість грудного вигодовування змінили цю потенційну асоціацію. Ми висунули гіпотезу, що асоціація введення МВ до 4 місяців із зайвою вагою була різною у дітей, які годувались грудним молоком або годували їх грудним молоком у дитинстві.

Предмети та методи

Вивчати дизайн

Ми використовували дані з дослідження профілактики та захворюваності на астму та кліщ (PIAMA), популяційного когортного дослідження народження. Вагітних жінок набирали із загального населення в Нідерландах під час їх першого відвідування пренатальної клініки. Базове дослідження включало 3963 немовляти, які народились у 1996–1997 роках. Спочатку дослідження PIAMA мало на меті дослідити роль способу життя та факторів навколишнього середовища у розвитку астми та алергії. Дані про вагу та зріст збирали щороку з моменту народження. Таким чином, значна кількість питань, пов’язаних із зайвою вагою, може бути розглянута на додаток до питань, на які спочатку було розроблено дослідження [11]. Деталі дослідження також описані в інших місцях [12]. Анкети заповнювали батьки під час вагітності, коли дитині було 3 місяці, щорічно від 1 до 8 років, а також у віці 11, 14 та 17 років. Протокол дослідження був затверджений медичними етичними комісіями інститутів-учасників, і всі батьки дали письмову інформовану згоду.

Навчання населення

Для поточного дослідження ми включили всіх дітей із повними даними про терміни введення МВ (N = 2 752, 69,5%) та тривалість грудного вигодовування (N = 2745). З 2745 дітей з повними даними ми виключили 134 дитини (4,9%), які народилися до 37 тижнів вагітності, оскільки ці діти мають інший зразок зростання, ніж ті, хто народився в термін [13], і це може вплинути на асоціацію вивчення. Таким чином, наш обсяг вибірки для аналізу складався з 2611 дітей.