Релігійність та духовність та споживання фруктів, овочів та жиру Систематичний огляд

Мін-Мін Тан

Школа медицини та медичних наук Джеффрі Чеа, Університет Монаш, кампус Санвей, лагуна Джалан Селатан, 46150 Бандар Санвей Селангор Дарул Ессан, Малайзія

Каріна К. Ю. Чан

Деніел Д. Рідпат

Анотація

1. Вступ

Нездорова дієта є основним фактором ризику розвитку неінфекційних захворювань (НИЗ), які спричиняють приблизно 63% смертей у всьому світі [1]. Однією з основних характеристик здорового харчування є регулярне вживання різноманітних фруктів та овочів, що пов’язано з меншим ризиком деяких видів раку, ішемічної хвороби серця, гіпертонії та інсульту [2, 3]. Близько 1,7 мільйона смертей у всьому світі пояснюється низьким споживанням фруктів та овочів [4]. Крім того, близько 14% раку шлунково-кишкового тракту, 11% ішемічної хвороби серця та 9% інсультів у всьому світі також пояснюються низьким споживанням фруктів та овочів [5]. Ще одним важливим дієтичним фактором, пов’язаним зі здоров’ям, є споживання жиру. Високе споживання жиру пов’язане з більшим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, діабету та раку, поширених НИЗ [6–8].

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує щодня вживати щонайменше 400 г (5 порцій) фруктів та некрахмалистих овочів та жиру, що становить менше 30% від загальної дієтичної енергії, з яких менше 10% - з насичених жирів і менше 1 % від трансжиру [9]. Однак завдяки урбанізації та вестернізації багато країн, які традиційно споживають велику кількість фруктів та овочів та низьке споживання жирів, переходять до дієти з більшим вмістом жиру та меншою кількістю клітковини [10]. Прогнозується, що глобальний тягар НИЗ ще збільшиться внаслідок цього глобального переходу у спосіб життя [10].

Дослідження показали, що релігія та духовність (R/S) позитивно пов’язані зі здоров’ям [11]. Близько 80% досліджень, що вивчали взаємозв'язок між R/S та здоров'ям, досліджували психічне здоров'я [12], демонструючи позитивну зв'язок із добробутом, самооцінкою та оптимізмом [13-16]; нижчі показники депресивних та суїцидальних симптомів [17, 18]; і нижчий рівень стресу [19–21]. Численні дослідження також повідомляють про позитивну зв'язок між R/S та фізичним здоров'ям, включаючи зв'язок із нижчою смертністю від усіх причин та меншими показниками захворювань, пов'язаних з дієтою, таких як гіпертонія, серцево-судинні захворювання та рак [22-26].

Дослідження взаємозв'язку між R/S та здоров'ям залишається відносно новим. Спочатку це було погано сприйнято, оскільки вважалося, що неможливо (в позитивістських рамках) науково вивчити Р/С. Однак, починаючи з початку 1990-х років, із вдосконаленням методології, вивчення релігії та здоров’я дедалі більше визнається законною сферою наукових досліджень і стає все більш усталеним [27]. У період з 2000 по 2010 рік було опубліковано щонайменше 21 000 кількісних досліджень, що вивчають взаємозв'язок між R/S та здоров'ям [28], охоплюючи широкий спектр результатів та поведінки для здоров'я.

У дослідженнях R/S та охорони здоров’я однією з головних проблем є визначення релігії та духовності таким чином, щоб підтримувати їх вимірювання. Історично поняття релігії та духовності часто використовувались як взаємозамінні; проте останнім часом спостерігається тенденція до розмежування двох понять [29]. Загалом, релігія включає "вірування, практики та ритуали, пов'язані з Трансцендентним або Божественним" [30], тоді як духовність стосується "зв'язку з тим, що є святим, трансцендентним", а також "пошуком трансцендентного і відкриття трансцендентного »[28]. Релігія, як правило, створює негативне враження, що вона пов'язана з організованою релігією та теологічною жорсткістю, тоді як духовність розглядається більш позитивно і асоціюється з особистим досвідом трансцендентного. Однак Кеніг рекомендує використовувати духовність у контексті релігії, тобто ті, хто духовний, є “глибоко релігійними” [30].

Найбільш часто використовуваним показником R/S був один пункт, що вимірює відвідування релігії через його "простоту використання" [31]. У більшості досліджень, що використовували показник релігійної відвідуваності, більшість також виявили, що це позитивно пов'язано з кращими результатами для здоров'я [32]; наприклад, це було пов'язано з нижчими показниками смертності [33, 34], кращим прийняттям особливостей поведінки в галузі здоров'я [35, 36], більшим рівнем задоволеності життям [37] та меншою поширеністю гіпертонії [24]. Однак у багатьох дослідженнях дані про R/S були зібрані в рамках більш масштабного дослідження, і це може бути недоліком [38, 39]. Загальновизнано, що R/S - це багатовимірна конструкція [40], що означає, що одномоментний показник, такий як відвідування релігії, буде недостатнім для охоплення всіх вимірів, за винятком, можливо, у найбільш загальному розумінні. Це також обмежує розуміння, яке можна отримати про зв'язок між R/S та здоров'ям. Нещодавно були розроблені більш специфічні шкали для вимірювання різних розмірів R/S [40].

Релігія вважається важливою для багатьох людей у всьому світі. Одне недавнє опитування підрахувало, що 51% населення світу вірить у бога (богів) [41]. Інше опитування, проведене у 143 країнах, показало, що більшість людей, особливо з країн, що розвиваються, повідомили, що релігія є важливою частиною їхнього життя [14].

Одним із запропонованих механізмів, за допомогою яких R/S приносить користь здоров’ю, є прийняття релігійних практик, які також сприяють здоров’ю [42]. Багато релігій розглядають людське тіло як священне і містять конкретні заборони проти нездорової поведінки, які вважаються неповажними та не тільки шкідливими фізично, але й духовно. Однак цю думку потрібно пом'якшити тим фактом, що певна прихильність релігії може також призвести до гірших наслідків для здоров'я, таких як крайній аскетизм. Незважаючи на це, численні дослідження показали, що R/S негативно пов'язаний із багатьма шкідливими способами поведінки, такими як куріння [43, 44], вживання алкоголю [45, 46], зловживання наркотичними речовинами [47, 48] та ризиковані сексуальні дії [49, 50] і позитивно пов’язані з доброю поведінкою у здоров’ї, такою як використання профілактичних медичних послуг [51, 52], фізична активність [36] та використання ременів безпеки [53].

Більшість релігій підтримують та заохочують певні практики охорони здоров’я, такі як здорове харчування. Насправді, більшість релігій мають конкретні дієтичні вказівки щодо того, яку їжу їсти чи уникати. Ці рекомендації поділяються на дві категорії. Перша категорія включає "тимчасове утримання від усіх або деяких продуктів (піст)" - більшість релігій мають настанови щодо посту, наприклад, мусульмани, які поститься під час Рамадану, та східні православні християни, які поститься перед Святим Причастям. Друга категорія стосується “стабільних та відмінних дієтичних звичок, які відрізняються від загальної популяції”; наприклад, мусульмани споживають халяльне м’ясо, а євреї - кошерне м’ясо [54]. Основними цілями цих дієтичних настанов є духовний прогрес.